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17 septembre 2024, 17h02
Image: Colourbox
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Image: Colourbox
Une fille a des douleurs à l’estomac inexplicables après avoir mangé – les médecins en trouvent la raison.
Une fillette de onze ans ne va à l’école que sporadiquement en raison de douleurs au milieu de l’abdomen. Elle se sent mieux quand elle ne mange rien. Sinon, la douleur survient une à deux heures après un repas et dure des heures ; Ça fait juste mal tout le temps certains jours.
En évitant de manger, non seulement elle ne prend pas de poids, mais sa croissance a également ralenti, les règles n’ont pas encore commencé, tout comme la croissance des poils du pubis, des aisselles et des seins. Lorsqu’une échographie de l’abdomen est finalement réalisée, on constate une modification de la structure du pancréas et de certaines sections du canal principal.
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L’échantillon de sang montre une légère augmentation des enzymes pancréatiques dans le sang. Elle est donc présentée en chirurgie pédiatrique, où une MRCP (image des canaux pancréatiques et des voies biliaires) est réalisée. Diagnostic : pancréatite chronique, c’est-à-dire inflammation du pancréas avec rétrécissement local du canal principal. Le patient a été parmi les premiers en Autriche et au niveau international à recevoir un traitement de drainage endoscopique dans le cadre d’une CPRE. Lors d’une endoscopie haute sous anesthésie, l’embouchure du canal pancréatique a été fendue, les zones étroites du canal ont été étirées et une attelle en plastique a été insérée, qui est restée en place pendant plus d’un an mais a été remplacée trois fois. Il y a eu un soulagement immédiat de la douleur, qui a duré plus de 15 ans, et la nutrition et la croissance se sont normalisées.
Bien sûr, on se demande pourquoi les enfants contractent cette maladie alors qu’elle touche généralement les hommes de plus de 50 ans qui fument beaucoup et boivent de l’alcool. On connaît désormais un certain nombre de mutations génétiques conduisant à cette maladie avant l’âge de 30 ans. L’analyse génétique a rapidement révélé une « mutation PRSS1 » chez notre patient, responsable de cette pancréatite dite héréditaire.
Tant que l’intestin fonctionne, c’est un organe peu respecté. Ce n’est que lorsqu’elle pose des problèmes que nous réalisons à quel point notre vie entière peut en être influencée.
Flatulences, diarrhée
À ce jour, son pancréas fonctionne toujours correctement. Si la production de suc pancréatique est limitée – cela se manifeste par des flatulences, de la diarrhée et une perte de poids – du suc pancréatique provenant d’animaux ou de plantes le remplace. Si la production d’insuline dans le pancréas est également limitée, une pompe à insuline ou des injections régulières d’insuline sont nécessaires, généralement cinq fois par jour.
Vers 18 ans, la patiente – qui avait décidé de suivre une formation d’infirmière – a bénéficié d’un conseil génétique car elle transmettrait la maladie à la moitié de ses futurs enfants. Le risque de développer un cancer du pancréas est également associé à cette pathologie ; le risque augmente à partir de 35 ans. Vous pouvez viser une détection précoce grâce à des examens endoscopiques ou d’imagerie par résonance magnétique annuels. Le patient mène actuellement une vie tout à fait normale.
Série saine
Que fait un gastro-entérologue ? Qu’est-ce qu’un hépatologue ? Le professeur universitaire Rainer Schöfl a pris sa retraite après 23 ans en tant que chef du département de gastro-entérologie, d’hépatologie et d’endocrinologie à l’hôpital des Sœurs de la Miséricorde de Linz – et souhaite rendre « son sujet » plus « compréhensible » et « compréhensible » pour les patients et les étudiants en médecine. Dans la série en cinq parties « Stomach and Intestinal Stories », il présente des cas typiques de son domaine.
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