Cinq clés pour comprendre la crise du système de santé argentin

Ce n’est pas nouveau mais il est de plus en plus aigu : la déréglementation, l’augmentation excessive du coût des médicaments et le manque d’intervention de l’État sont quelques-uns des facteurs qui ont gravement affecté les entreprises du secteur, les professionnels de la santé et qui ont également des répercussions sur les patients, qui sont témoins la surcharge des institutions et les difficultés d’accès aux traitements essentiels.

Le système de santé argentin traverse l’un de ses moments les plus critiques. La déréglementation du secteur, ajoutée à l’augmentation constante du prix des médicaments et à la faible intervention de l’État dans le secteur pharmaceutique, ont généré une situation intenable. L’absence de politiques publiques claires et cohérentes a aggravé les inégalités d’accès à la santé, laissant une grande partie de la population sans couverture adéquate et affectant encore davantage un système déjà affaibli.

La crise sanitaire a eu un impact dévastateur non seulement sur le système en général mais aussi sur les agents de santé. Les conditions de travail dans les hôpitaux et les cliniques se sont détériorées, les professionnels de santé dénonçant le manque de ressources et de matériel médical, des salaires qui ne suivent pas l’inflation et une démotivation croissante qui affecte la qualité des soins. De même, la migration de médecins et d’infirmières vers d’autres secteurs ou pays à la recherche de meilleures opportunités d’emploi est un autre facteur inquiétant.

Pour comprendre l’ampleur de cette crise, il est nécessaire d’analyser les aspects clés suivants :

1. Copaiements et frais supplémentaires: Certains professionnels de santé, issus de différentes œuvres sociales et prépayées, ont mis en place illégalement un système de ticket modérateur et de surcoûts pour couvrir les déficiences financières du système. Cela signifie que les patients doivent débourser plus d’argent pour accéder à des services médicaux qui étaient auparavant entièrement couverts. Cette pratique, de plus en plus courante, accroît les inégalités d’accès aux soins médicaux.

2. Déficit de professionnels: Le manque de médecins, d’infirmières et de personnel spécialisé affecte à la fois les patients et le secteur. Cette pénurie, due en partie à des conditions de travail précaires, à l’émigration de professionnels vers d’autres pays à la recherche de meilleures opportunités et de faibles rémunérations ; Cela décourage les nouveaux professionnels d’entrer dans le système et crée une surcharge pour les quelques professionnels qui restent, ce qui a un impact sur la qualité du service.

3. Augmentation des médicaments : Les prix des médicaments ont connu des augmentations significatives qui dépassent les taux d’inflation, affectant à la fois les patients et les établissements de santé. Cela a rendu les traitements essentiels inaccessibles à beaucoup, en particulier à ceux qui ne disposent pas d’une couverture santé complète. De plus, les pharmacies et les hôpitaux doivent consacrer davantage de ressources à l’achat de médicaments, ce qui réduit leur capacité à investir dans d’autres aspects des soins. Le manque de réglementation dans ce domaine est un facteur critique de la crise.

4. Déréglementation du système: Depuis le décret de nécessité et d’urgence (DNU) 70/2023, la plupart des entreprises privées de santé du pays ont annoncé des augmentations mensuelles, dans de nombreux cas supérieures à 40 %. Cependant, ces chiffres ne sont pas accompagnés d’indices d’inflation ni de la rémunération moyenne imposable des travailleurs stables (RIPTE). Cela conduit à une migration de patients, incapables de supporter les augmentations, vers le système de santé publique, aggravant ainsi la crise du secteur.

5. Surcharge du système : Le système de santé argentin est confronté à une saturation chronique, avec des institutions submergées par le nombre de patients cherchant des soins médicaux de qualité mais qui ne peuvent pas se permettre de payer d’avance ou d’acquérir des médicaments. Cette augmentation génère non seulement un coût plus élevé pour le système de santé publique en raison de la taille de la population qui serait soignée, mais aussi l’abandon de nombreux traitements et des complications médicales pour des milliers de patients.

Le manque d’accès aux traitements, ajouté au coût élevé des soins médicaux, génère une exclusion croissante, notamment parmi les secteurs les plus vulnérables. Les patients sont confrontés à de longs délais d’attente et à des difficultés pour accéder à des spécialistes, ce qui aggrave les maladies et réduit la qualité de vie. Cette situation génère un mécontentement social qui exige des solutions urgentes, alors que les écarts en matière d’accès à la santé continuent de se creuser.

Aujourd’hui, pour améliorer la crise que traverse le système de santé, il est nécessaire de prendre des mesures immédiates. De notre côté, nous proposons de restructurer le Plan Médical Obligatoire (PMO) et de créer une Agence d’Évaluation des Technologies de Santé, pour déterminer le coût des médicaments, qui pour certaines maladies et traitements est très élevé. En outre, nous proposons de créer un fonds pour les maladies coûteuses, à l’instar de l’exemple de l’Uruguay.

Il est clair que l’intégration des différentes parties du système, comme les secteurs public, privé et des œuvres sociales, sera essentielle pour améliorer l’efficacité du secteur et donc la qualité de vie de milliers de personnes.

*Mario Koltan est président de Boreal Salud.

par Mario Koltan

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