Deux médecins de Dallas ont été condamnés à la prison jeudi dans le cadre de ce que les autorités ont décrit comme un stratagème de plusieurs millions de dollars visant à frauder les compagnies d’assurance maladie en donnant à leurs patients de fausses injections.
Les frères jumeaux Deno Barroga et Desi Barroga ont chacun été condamnés à 6 ans et demi de prison fédérale. Le juge de district américain Brantley Starr a également ordonné aux frères de 51 ans de renoncer à leur licence médicale et de rembourser environ 9 millions de dollars de dédommagement.
Les frères ont admis avoir soumis des réclamations pour des injections de corticostéroïdes qu’ils n’avaient jamais administrées. Chacun a plaidé coupable en mai de cette année à un chef d’accusation de complot en vue de commettre une fraude en matière de soins de santé.
Le numéro de téléphone de leur bureau de Dallas ne fonctionnait pas lorsqu’il était appelé par un Nouvelles du matin de Dallas journaliste jeudi après-midi.
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Des médecins de Dallas plaident coupables d’une fraude de 45 millions de dollars en matière de soins de santé pour de fausses injections contre la douleur
Dans le cadre de ce programme, les Barrogas exigeaient que les patients se rendent à leur cabinet une fois par mois pour recevoir des médicaments contre la douleur, notamment de l’hydrocodone, de l’oxycodone et de la morphine. Au cours de ces visites, les médecins ont déclaré aux compagnies d’assurance qu’ils avaient administré à leurs patients jusqu’à 80 injections de corticostéroïdes, utilisés pour traiter, entre autres, les douleurs articulaires, l’arthrite et la sciatique.
Cependant, la plupart des injections n’ont jamais été administrées, selon des documents judiciaires. Au lieu de cela, les médecins placeraient simplement une aiguille sur le corps du patient sans percer la peau pour imiter une injection, puis appliqueraient de la lidocaïne sur la zone.
Dans un communiqué, la procureure américaine Leigha Simonton a déclaré que les médecins exploitaient les vulnérabilités des toxicomanes et facturaient aux assureurs certains services dont les patients n’avaient pas besoin ou ne recevaient pas.
« Non seulement ils ont fraudé les assureurs de leurs patients, mais ils ont également facilité la dépendance de leurs patients », a déclaré Simonton. « Leurs actions sont contraires à la pratique de la médecine. »
À la suite des visites, les médecins ont créé de faux dossiers médicaux, souvent coupés-collés ou clonés d’un patient à l’autre avec peu ou pas de variations, selon des documents judiciaires. Ils ont également demandé aux patients d’inclure de fausses déclarations sur les injections et autres traitements dans le dossier.
Dans leurs documents de plaidoyer, les frères ont déclaré avoir facturé à Blue Cross Blue Shield, Cigna et United Healthcare quelque 45 millions de dollars et empoché au moins 9 millions de dollars entre début 2016 et fin 2022. Ils risquaient chacun jusqu’à 10 ans de prison fédérale.
Desi Barroga a été placé sous plan correctif en 2021 après que le conseil a constaté qu’il ne tenait pas à jour les dossiers médicaux adéquats, les antécédents du patient, les détails de l’examen et sa justification médicale pour la prescription de substances contrôlées, y compris des patchs de fentanyl, à un patient.
En 2016, Deno Barroga a été condamné à payer une amende de 3 000 $ et à suivre un cours de prescription médicale après que le conseil a déclaré qu’il avait prescrit de manière inappropriée des substances contrôlées et d’autres médicaments à plusieurs patients. Le conseil a également demandé à un autre médecin de surveiller temporairement sa pratique.
2 médecins de Dallas accusés de fraude fédérale et accusés d’un plan d’assurance de 12 millions de dollars
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