Ménopause, l’hormonothérapie substitutive protège aussi du prédiabète

Thérapie hormonale substitutive pour la ménopause comme protection contre le diabète. Ceci est soutenu par une recherche sur 29 000 femmes du Drexel University College of Medicine de Philadelphie, présentée au congrès de la Menopause Society de Chicago.

« Après de nombreuses revues et études récentes, il est temps de clarifier le fait que le traitement hormonal substitutif (THS) est une ressource précieuse, lorsqu’il est utilisé de manière appropriée, pour réduire les symptômes de la ménopause, avec une action protectrice à long terme sur les maladies cardiaques et les processus métaboliques. et le développement de l’ostéoporose – explique-t-il Gianluca Aimarettiprésident de la Société italienne d’endocrinologie (SIE) et directeur du Département de médecine translationnelle (DiMET) de l’Université du Piémont oriental – . Pendant de nombreuses années, les femmes et les professionnels de santé ont évité l’hormonothérapie de peur qu’elle n’augmente le risque de cancer du sein, mais si elle est prise sous contrôle médical, personnalisé et constamment surveillé, il n’y a pas lieu d’en avoir peur. Cependant, en Italie, sur plus de 10 millions de femmes ménopausées, seulement 4 à 5 % l’utilisent. »

Résistance à l’insuline

Selon l’analyse, l’hormonothérapie est efficace pour réduire le risque de développer une résistance à l’insuline, un précurseur du diabète, en contrecarrant la baisse des taux d’œstrogènes qui se produit lorsqu’une femme entre en ménopause. « Aujourd’hui, les femmes passent environ un tiers de leur vie en ménopause et, sachant que leur espérance de vie est d’environ 85 ans, alors que l’âge moyen de la ménopause est de 52 ans, ne pas les traiter avec les nombreuses solutions disponibles les oblige à passer 30 ans. ans ou plus avec une qualité de vie sous-optimale et un risque élevé de maladies cardiaques, métaboliques et osseuses », reflète Aimaretti.

L’étude

Dans la nouvelle méta-analyse impliquant plus de 29 000 participantes âgées de 47 à 75 ans, entre 1998 et 2024, il a été constaté que l’hormonothérapie réduisait de manière significative la résistance à l’insuline chez les femmes en bonne santé ménopausées sans maladies métaboliques, notamment le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. L’étude a comparé les données de 15 350 femmes ayant reçu un traitement hormonal, à base d’œstrogènes seuls ou d’œstrogènes plus progestatifs, avec celles de 13 937 femmes ayant reçu un placebo. La durée du traitement variait de huit semaines à deux ans.

« L’étude a montré que les deux types d’hormonothérapie réduisaient de manière significative la résistance à l’insuline chez les femmes ménopausées en bonne santé, bien que l’utilisation d’œstrogènes seuls soit associée à une réduction plus évidente que l’hormonothérapie combinée – explique Aimaretti -. Cela peut être dû au fait que les œstrogènes ont la capacité d’améliorer la sensibilité à l’insuline des muscles et des graisses, aidant ainsi les cellules à mieux y répondre. Il peut également réduire la graisse viscérale, connue pour être associée à la résistance à l’insuline. De plus, l’œstrogène est un anti-inflammatoire et est capable de réduire les niveaux d’acides gras libres circulants, qui déterminent le dysfonctionnement et la mort des cellules bêta pancréatiques responsables de la production de l’hormone.

La nouvelle étude confirme donc que l’hormonothérapie, en plus du traitement des symptômes de la ménopause qui peuvent nuire considérablement à la qualité de vie d’une femme, peut également jouer un rôle clé dans la réduction de la résistance à l’insuline et, par conséquent, de tous les problèmes de santé qui y sont associés.

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Les drogues

En attendant, la recherche scientifique produit de nouvelles solutions thérapeutiques pour les femmes qui ne peuvent pas suivre d’hormonothérapie, comme les patientes atteintes d’un cancer.

“Récemment, l’Agence italienne des médicaments (AIFA) a approuvé le Fezolinetant, un traitement oral non hormonal, qui agit en bloquant la neurokinine B, des molécules qui régulent la température corporelle au niveau du cerveau et réduisent le nombre et l’intensité des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes – explique-t-il. Linda Vignozziprofesseur d’endocrinologie à l’Université de Florence -. L’élinzanetant, un médicament encore expérimental, agit également de la même manière et a démontré une amélioration rapide des symptômes, avec des bénéfices évidents dès la première semaine de traitement. Il est toutefois important de souligner qu’il s’agit d’options thérapeutiques destinées uniquement au traitement des symptômes, qui n’ont donc pas d’effet protecteur à long terme sur la santé des femmes en général”, ajoute-t-il. « L’effort de la communauté scientifique endocrinologique, avant tout, pour aider les femmes à vivre plus sereinement la ménopause, une phase naturelle de la vie – conclut Aimaretti – est évident. Les solutions thérapeutiques disponibles aujourd’hui sont sûres et efficaces et il est donc important d’en parler avec le spécialiste pour choisir celle la plus adaptée à chaque femme.

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