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Melissa Murray courait régulièrement 10 kilomètres par jour, jusqu’à ce qu’une grave infection bactérienne lui fasse presque perdre une jambe.
L’été dernier, la Torontoise qui avait travaillé 60 heures par semaine comme directrice de comptes a soudainement eu besoin de soins 24 heures sur 24 pour se remettre d’une septicémie. Cette maladie potentiellement mortelle résulte d’une réaction excessive du système immunitaire face à une infection.
Le choc septique a privé le cœur et les reins de Murray de sang et d’oxygène vitaux, et sa tension artérielle a chuté dangereusement. Pour lui sauver la vie, les chirurgiens ont dû couper d’urgence la moitié d’un muscle et des tendons du mollet ainsi que la face interne de la partie supérieure droite de sa cuisse.
“Je n’arrêtais pas de dire que j’avais l’impression d’avoir un feu de camp dans ma jambe”, se souvient Murray, 46 ans, à propos de l’épreuve “atroce” de juillet 2023.
“La douleur était si intense que je voulais sortir de mon corps.”
Murray avait un streptocoque invasif du groupe A (iGAS) infection bactérienne qui n’a pas pu être traitée avec des antibiotiques standards. Les médecins ne savent pas comment Murray a contracté l’infection, affirmant que cela pourrait provenir de quelque chose d’aussi petit qu’une entaille dans la peau causée par le rasage.
Les microbes résistants aux antibiotiques, parfois appelés superbactéries, contribuent largement au sepsis – et pourraient bien constituer la plus grande menace internationale pour la santé publique de notre époque. Les dirigeants mondiaux ont qualifié la résistance aux antibiotiques de « menace sanitaire mondiale urgente ». Voici ce qui, selon les patients et les médecins, devrait changer.
Une menace mondiale urgente
Les bactéries vivent dans ou sur nous, souvent de manière bénéfique ou inoffensive. Mais la résistance aux antimicrobiens survient lorsque les germes susceptibles de provoquer des infections développent la capacité d’échapper aux médicaments comme les antibiotiques.
Lors de l’Assemblée générale des Nations Unies qui s’est tenue cette semaine à New York, les dirigeants du monde ont appelé résistance aux antimicrobiens ou AMR “un menace sanitaire mondiale urgente” et visait à réduire de 10 % d’ici 2030 les 4,95 millions de décès humains qui y sont associés chaque année.
La jambe de Murray alors qu’elle était en soins intensifs pour un choc septique causé par une infection bactérienne. (Soumis par Melissa Murray)
À mesure que les bactéries évoluent avec le temps, elles peuvent cesser de répondre aux antibiotiques qui les tuaient autrefois. Les infections sont alors plus difficiles à traiter, voire parfois impossibles.
La septicémie est l’une des conséquences dévastatrices de la résistance aux antimicrobiens. La résistance peut également rendre incurable une blessure cutanée mineure ou transformer une intervention chirurgicale de routine en une opportunité pour des microbes dangereux d’envahir.
La résistance aux antimicrobiens « est l’une des principales causes de décès en [all] nos pays au moment où nous parlons, mais le pire dans l’actualité, c’est que ce sera la première cause de décès d’ici 2050″, a déclaré la Première ministre barbadienne Mia Mottley, présidente du Groupe des dirigeants mondiaux sur la RAM, aux journalistes de l’ONU. jeudi.
Les antibiotiques sont une ressource précieuse. Les bactéries acquièrent des gènes de résistance les unes des autres. Si une personne ne prend pas toutes les pilules antibiotiques qui lui ont été prescrites, une seule bactérie restant dans son organisme peut développer une résistance et lui transmettre rapidement l’avantage.
La Dre Alison Fox-Robichaud, directrice scientifique de Sepsis Canada, est témoin des liens entre la résistance aux antimicrobiens et le sepsis dans l’unité de soins intensifs où elle travaille.
“Nous pouvons souvent guérir l’infection”, a déclaré Fox-Robichaud, professeur de médecine à l’Université McMaster. “Il faut plus de temps pour guérir la septicémie, les résultats de cette infection. Mais cela signifie que nous aurons peut-être moins d’antibiotiques à utiliser pour ces bactéries graves qui ont acquis tous ces gènes de résistance.”
Il faut plus de temps pour guérir une septicémie résultant d’une infection que l’infection elle-même, explique la Dre Alison Fox-Robichaud. (Soumis par Alison Fox-Robichaud)
Fox-Robichaud a déclaré qu’au Canada, 80 pour cent des personnes atteintes infections graves sont identifiés au service des urgences, ce qui signifie qu’ils ont attrapé des microbes dans la communauté où ils vivent. Et beaucoup infections acquis dans les unités de soins intensifs sont résistants aux antibiotiques, en raison de la surutilisation des médicaments, des longs séjours des patients qui sont très sensible en raison de maladies concomitantes, ainsi que de procédures invasives telles que la pose de cathéters urinaires.
“C’est frustrant parce que je sais que nous avons des infections évitables par la vaccination”, a déclaré Fox-Robichaud, citant comme exemples la grippe et la pneumonie ainsi que le VRS chez les personnes âgées. “Si les gens les prenaient, je ne verrais pas autant de personnes dans mon unité de soins intensifs.”
Un échantillon testé positif à la tuberculose (TB) est observé au microscope à Buenos Aires, en Argentine. Les formes pharmacorésistantes de tuberculose touchent des personnes malades dans le monde entier. (Magali Druscovitch/Reuters)
“Comme 3 balles de tennis sous ma peau”
Pour Murray, l’infection iGAS l’a d’abord affaiblie à cause des vomissements, suivis un jour plus tard par une diarrhée qui l’a empêchée de dormir toute la nuit. Sa température a atteint 40 °C et a persisté toute la journée, malgré la prise de pilules contre la fièvre.
Lorsque le soleil s’est levé, Murray a déclaré que ses jambes étaient étrangement chaudes : “Cela ressemblait à trois balles de tennis sous ma peau”, a-t-elle déclaré.
Murray a appelé son petit ami dans la chambre et ils se sont dirigés vers le service des urgences.
Elle a appris que la peau chaude et boule provenait d’une cellulite, une infection cutanée bactérienne courante mais potentiellement grave. Elle a déclaré que la douleur causée par l’infection était « des milliers » de fois pire que celle qu’elle avait ressentie lors de l’accouchement.
Après 13 jours d’hospitalisation, Murray est rentré chez lui avec un cocktail d’antibiotiques IV que les médecins ont surnommé le « mélange Melissa ».
Les antibiotiques sont prescrits trop aveuglément, selon un chirurgien
Ara Darzi, de l’Imperial College de Londres, est un chirurgien qui a assisté à la réunion de l’ONU. Il a déclaré qu’il aimerait que le monde adopte un nouvel objectif d’ici 2030 : diagnostiquer le type de bactérie à l’origine de l’infection avant de prescrire un antibiotique.
« L’offre de nouveaux antibiotiques ne répond pas à la demande », a déclaré Darzi dans un courriel adressé à CBC News. Mais pour que cette approche fonctionne, de nouveaux traitements et vaccins, ainsi que de nouveaux kits de diagnostic, doivent être développés et largement disponibles.
“Nous ne songerions pas à administrer une chimiothérapie sans connaître le type de cancer. Pourquoi tolérons-nous cela en cas d’infections ?”
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Mathieu Poirier, professeur adjoint d’épidémiologie sociale à l’Université York de Toronto, note antirésistance microbienne les bactéries ont directement causé plus d’un million de décès en 2021 à l’échelle mondialeallant des infections courantes comme la pneumonie à la septicémie ou à la tuberculose incurables.
Prévenir les infections grâce à l’accès à l’eau potable et à l’assainissement ainsi qu’améliorer les taux de vaccination sont des étapes importantes pour réduire la résistance aux antimicrobiens, a-t-il déclaré.
Poirier a déclaré qu’en Amérique du Nord et en Europe, les gens utilisent des antibiotiques et d’autres antimicrobiens à des taux beaucoup plus élevés qu’ailleurs dans le monde : « À bien des égards, nous contribuons davantage au problème, sans même faire face aux pires conséquences. “
Pour Murray, les conséquences persistantes de son infection, survenue il y a un an, comprennent des taches cutanées douloureuses sur son épaule et une jambe qu’elle doit souvent maintenir surélevée en raison d’un gonflement. Mais elle peut désormais marcher, avec une canne, et parcourir de courtes distances en voiture.
“J’aime penser que je m’épanouis parce que je suis en vie.”
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