Selon le résumé « Caractéristiques des enfants atteints d’empoisonnement aux opioïdes consultés par un service de protection de l’enfance », présenté lors de la conférence et exposition nationale 2024 de l’American Academy of Pediatrics (AAP), la crise des opioïdes a de plus en plus empoisonné les enfants au cours de la dernière décennie, avec un Une multiplication par 4 observée entre 2019 et 2023.1
“Alors que les parents et autres adultes abusent de plus en plus des opioïdes, il devient de plus en plus possible que ces médicaments finissent entre les mains des enfants”, a déclaré Maria Quidgley-Martin, MD, médecin d’urgence pédiatrique et professeur adjoint clinique de médecine d’urgence à l’Université de Floride. Quidgley-Martin est également l’auteur principal de l’étude qui a examiné les dossiers démographiques et médicaux de 69 enfants qui ont été évalués par des équipes de soupçons de maltraitance et de négligence envers les enfants dans la région de Philadelphie, en Pennsylvanie.1
“Les enfants découvrent le plus souvent ces médicaments dans des environnements familiers, comme chez eux ou chez un parent”, a déclaré Quidgley-Martin dans un communiqué de presse de l’AAP.1
Ci-dessous, lisez les détails de l’étude et les résultats présentés lors de la conférence et exposition nationale AAP 2024, qui se tiendra du 27 septembre au 1er octobre 2024 à Orlando, en Floride.1
Arrière-plan
Avec l’augmentation des expositions aux opioïdes, en particulier au fentanyl, qui ont entraîné des intoxications mortelles, la crise des opioïdes aux États-Unis continue de préoccuper les enfants. L’abus d’opioïdes chez les adultes est également lié à une augmentation des cas de maltraitance et de négligence envers les enfants, conduisant à l’intervention du système de protection de l’enfance.2
Il existe un manque de littérature décrivant les caractéristiques démographiques, cliniques et sociales, ainsi que les résultats médicaux aigus des enfants évalués pour une intoxication aux opioïdes dans le contexte de la maltraitance des enfants. Les enquêteurs de l’étude ont cherché à combler cette lacune en détaillant ces caractéristiques chez les enfants consultés par l’équipe de protection de l’enfance d’un hôpital urbain quaternaire pour enfants.2
Détails et résultats de l’étude
Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans un grand hôpital urbain pour enfants, analysant les enfants qui ont reçu une consultation de l’équipe Suspected Child Abuse and Neglect (SCAN) en raison d’une exposition aux opioïdes entre juin 2012 et décembre 2023. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux au sein d’un registre des patients et anonymisé avant d’être entré dans une base de données REDCap. L’ensemble de données comprenait des informations démographiques, cliniques et sociales. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour caractériser la population et des comparaisons ont été faites en fonction de l’âge et de l’exposition au fentanyl.2
Au total, 69 consultations SCAN pour ingestion d’opioïdes ont été analysées, révélant une multiplication par 4 de ces cas entre 2019 et 2023. La plupart des patients concernés (72 %) avaient moins de 2 ans, et il y a eu une multiplication par 11. chez les enfants noirs non hispaniques touchés pendant cette période. Le fentanyl a été identifié comme l’opioïde le plus fréquemment impliqué, la majorité des expositions (87 %) ayant eu lieu au domicile de l’enfant ou chez un parent.2
Les symptômes les plus courants étaient une altération de l’état mental, une respiration anormale et des convulsions. Parmi les patients, 11 sont arrivés à l’hôpital en arrêt cardiaque, dont neuf avaient moins de 2 ans. Un arrêt respiratoire ou une dépression était présent dans 71 % des cas à la présentation. Les services médicaux d’urgence ont fourni des soins préhospitaliers à 59 % des enfants et 61 % ont été transférés des services d’urgence généraux. La naloxone a été administrée à 71 % des patients, avec un risque plus élevé chez les enfants de moins de 2 ans (RC 3,2, IC à 95 % [1.04-9.8], P. =0,04).2
Cinquante-huit pour cent des enfants ont été admis en unité de soins intensifs (USI), les enfants de moins de 2 ans ayant une probabilité plus élevée d’être admis en unité de soins intensifs (RC 3,33, IC à 95 % [1.1-10], P. = 0,03).2
Quatre enfants, tous âgés de moins de deux ans, sont morts d’un empoisonnement au fentanyl. Plus de la moitié (52 %) des familles avaient déjà été impliquées dans des services de protection de l’enfance (CPS), avec un risque significativement plus élevé chez les enfants de moins de 2 ans (RC 4,57, IC à 95 % [1.42-14.7]p=0,01). Des antécédents familiaux d’abus d’opioïdes ont été signalés dans 65 % des cas, et près de la moitié des enfants ont été renvoyés vers un placement hors du foyer familial.2
Conclusion
La forte augmentation des consultations SCAN pour ingestion d’opioïdes, impliquant principalement du fentanyl, souligne le besoin urgent de lutter contre l’exposition aux opioïdes chez les enfants. L’étude révèle que les jeunes enfants, en particulier ceux de moins de deux ans, et les enfants noirs non hispaniques sont touchés de manière disproportionnée. La plupart des ingestions ont eu lieu dans des contextes familiers et un nombre important de cas ont nécessité des soins préhospitaliers et une admission en soins intensifs.2
En outre, les résultats mettent en évidence le rôle essentiel des services de protection de l’enfance, car de nombreuses familles impliquées avaient des antécédents d’interaction avec le CPS. Ces résultats peuvent éclairer des initiatives ciblées d’éducation, de plaidoyer et de politiques visant à atténuer l’impact de la crise des opioïdes sur les enfants, notamment en empêchant l’accès aux opioïdes dans les foyers et en améliorant les systèmes de soutien pour les familles vulnérables.2
“En tant que médecin d’urgence pédiatrique, j’ai vu trop souvent des enfants blessés et tués par le fentanyl”, a déclaré Quidgley-Martin. « Nous devons en parler davantage et travailler ensemble pour protéger nos enfants. »1
Références:
1. L’intoxication aux opioïdes chez les enfants augmente parallèlement à l’abus des adultes. Académie américaine de pédiatrie. Communiqué de presse. 27 septembre 2024. Consulté le 29 septembre 2024.
2. Quidgley-Martin M. Caractéristiques des enfants intoxiqués aux opioïdes consultés par un service de protection de l’enfance. Abstrait. Présenté à : Conférence et exposition nationales de l’American Academy of Pediatrics 2024. Du 27 septembre au 1er octobre 2024, à Orlando, en Floride.
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