Cette transcription a été modifiée pour plus de clarté.
Kathrin LaFaver, MD : Bonjour et bienvenue, au nom de Medscape. Je suis le Dr Kathrin LaFaver, neurologue et spécialiste de la médecine du style de vie à Saratoga Springs, New York.
J’ai le grand plaisir de m’entretenir aujourd’hui avec le Dr Soma Sengupta, professeur clinicien de neurologie, qui est également chef de division de neuro-oncologie et vice-président de la recherche au département de neurochirurgie de l’Université de Caroline du Nord (UNC) à Chapel Hill. .
Bienvenue, Dr Sengupta.
Soma Sengupta, MD, PhD, MBA : Merci, Dr LaFaver. C’est un plaisir d’être ici aujourd’hui.
LaFaver : Le sujet dont nous allons parler aujourd’hui est la médecine intégrative en neuro-oncologie. Pour commencer, je suis très intéressé d’en savoir plus sur l’origine de votre intérêt pour la médecine intégrative et également sur la formation que vous avez suivie. Je comprends que vous avez complété une bourse en médecine intégrative.
Bourse de médecine intégrative
Sengupta : Je vais commencer par la bourse, puis boucler la boucle en fonction de mes intérêts. J’ai effectué mon stage en médecine intégrative au Centre Andrew Weil de médecine intégrative ; c’est lié à l’Université de l’Arizona. Je me suis beaucoup intéressé à l’oncologie intégrative grâce à ma formation.
Le Dr Donald Abrams de l’UCSF et le Dr Lise Alschuler de l’Université de l’Arizona et du Andrew Weil Center m’ont vraiment rendu accro au domaine. J’ai été très impressionné par les approches visant à améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer.
La raison pour laquelle je me suis intéressé en tant que neuro-oncologue est que je n’ai souvent pas aimé l’approche pour laquelle j’ai été formé, qui consistait à administrer une chimiothérapie, à prendre soin de leurs besoins quotidiens en chimiothérapie et à surveiller le patient. . Ensuite, vous n’avez pas vraiment proposé autre chose en termes de conseils de style de vie.
Je suis allé à la clinique en tant que boursier au Massachusetts General Hospital – Dana-Farber Cancer Institute – et au programme de bourses de recherche en neuro-oncologie du Brigham and Women’s Hospital. J’ai remarqué qu’un de mes mentors, le Dr David Reardon, parlait de nutrition et d’exercice avec ses patients. J’ai pensé, wow, c’est une approche intéressante. J’ai remarqué que les patients réclamaient toujours cet angle supplémentaire.
Et si je prenais ce supplément ? Et si je faisais cette herbe ? Et si je faisais cet exercice ? Il y a eu de nombreuses hypothèses. En tant que clinicien-chercheur, j’ai appris très tôt qu’il ne fallait jamais négliger les données. Si les patients réclamaient ces approches alternatives, j’avais besoin d’y être informé.
Je pensais que la meilleure façon d’être éduqué était de s’embarquer dans une bourse. J’ai eu beaucoup de chance que la Fondation Schiff, lorsque j’étais à l’Université de Cincinnati, ait payé pour que je fasse une bourse en médecine intégrative.
Apprendre de tous mes mentors au Andrew Weil Integrative Medicine Center, y compris ceux que j’ai mentionnés, le Dr Alschuler et le Dr Abrams, a été une expérience qui a changé ma vie. Bien sûr, Andrew Weil lui-même est une légende dans le domaine de la médecine intégrative et dans la manière dont la pleine conscience, la nutrition et les suppléments peuvent réellement avoir un impact sur la façon dont les gens peuvent vivre. Je l’ai appliqué à l’espace des tumeurs cérébrales et de la neuro-oncologie.
LaFaver : Merveilleux. C’est une bonne transition. Pourquoi ne nous en dites-vous pas davantage sur le programme que vous avez lancé pour vos patients atteints de tumeurs cérébrales ?
Visites de groupe virtuelles
Sengupta : Le Dr Abrams m’a permis d’assister à ses visites de groupe de médecine intégrative dans le cadre d’oncologie intégrative. À l’Université de Caroline du Nord, je propose des visites de groupe virtuelles d’oncologie intégrative qui sont facturées, mais à un niveau bas, et chaque semaine est un thème différent.
J’ai une série de 5 semaines et jusqu’à 12 patients peuvent s’inscrire. Chaque semaine, j’ai un expert différent avec moi. Par exemple, la série actuelle que je vais diffuser aura un pharmacien formé en médecine intégrative et sera là pour discuter des herbes et des suppléments.
Ensuite, nous avons une séance de pause après la conférence pour déterminer quels types de suppléments pourraient être utiles, et si les patients ont des questions individuelles, nous pouvons utiliser les salles de sous-commission. Souvent, mes groupes de patients n’ont pas souhaité cela. Ils ont été plus que disposés à discuter ouvertement des choses.
L’autre semaine sera consacrée à la pleine conscience. Nous avons un expert en pleine conscience, financé par les National Institutes of Health (NIH) dans la région, qui en parle. Ensuite, nous ferons une pause et ferons des exercices de pleine conscience et discuterons également des moyens de mettre en œuvre la pleine conscience dans le mode de vie de chaque patient.
Nous avons la nutrition, donc nous avons un naturopathe, qui travaille dans le domaine de l’oncologie intégrative depuis de nombreuses années, qui en discute. Ensuite, nous avons une infirmière praticienne en oncologie intégrative qui discutera de l’exercice, et elle dirige le programme d’oncologie translationnelle intégrative au Lineberger Comprehensive Cancer Center.
Je fais un segment sur les champignons et les suppléments. Nous relions ensuite le tout et demandons s’il y a quelque chose sur lequel les gens veulent en savoir plus. Chaque visite à la clinique contient des notes qui sont enregistrées dans Epic afin que le patient puisse accéder à toutes ces ressources à son rythme lorsqu’il souhaite rechercher des informations via MyChart.
C’est un programme complet, et il se répète par la suite. Il y a une série de 5 semaines, il y a une semaine de pause, puis ça recommence pour que d’autres patients puissent se joindre.
J’ai trouvé que c’est non seulement utile du point de vue de la médecine intégrative, mais aussi très utile en tant que groupe de soutien. Les groupes de patients commencent à se connaître, certains s’ouvrent les uns aux autres, puis une fois la série terminée, parfois ils se connectent. J’utilise une plate-forme Zoom conforme à la HIPAA, fournie par l’institution. Jusqu’à présent, cela a été très enrichissant pour moi.
LaFaver : Cela semble merveilleux. Il s’agit certainement, comme vous l’avez mentionné, d’une approche très globale visant à examiner différents aspects qui pourraient aider les gens à améliorer leurs capacités d’adaptation et leur qualité de vie en général. Quels retours avez-vous reçus des patients ? Mesurez-vous les résultats de manière plus systématique ? Je serais intéressé d’en savoir plus sur les commentaires des gens.
Sengupta : Plusieurs patients ont souhaité recommencer. J’en ai eu un qui a fait la série trois fois parce qu’ils trouvent que les informations ne sont jamais exactement les mêmes. Il y a toujours plus d’informations à apprendre à mesure que d’autres personnes se joignent.
En termes de mesures des résultats, j’espère qu’à terme, avec l’un des prestataires du groupe – en fait, l’expert en pleine conscience – elle et moi prévoyons de soumettre une subvention du NIH sur la pleine conscience. Je prends juste un des angles et je vais plus loin.
Du côté des suppléments, il y a des choses qui m’intéressent, mais pas nécessairement sous cet angle. Je pense qu’il est utile de vraiment comprendre comment cette série peut aider les patients, comment nous pouvons mettre en œuvre la pleine conscience et comment nous pouvons pratiquer la pleine conscience dans un environnement virtuel.
Trucs et astuces pour les visites de groupe
LaFaver : Je suis vraiment heureux d’entendre parler de vos projets et bonne chance pour la soumission de la subvention. Vous en avez déjà parlé un peu, mais parlez-nous un peu plus de votre décision de proposer cela sous forme de visites de groupe et peut-être quelques trucs et astuces pour les personnes qui essaient de proposer des visites de groupe dans leur propre cadre.
Y a-t-il eu des surprises pendant que vous planifiiez cela ou quelque chose d’autre que vous avez appris ?
Sengupta : J’ai eu beaucoup de chance. Dans le cadre de la bourse Andrew Weil Integrative Center, ils avaient une section entière sur les visites de groupe. Cela a aidé. Quand je suis arrivé à l’UNC, un de mes collègues en médecine physique et réadaptation effectuait déjà des visites de médecine intégrative pour des patients souffrant de douleurs chroniques.
J’ai pu faire de la modélisation et obtenir un soutien important de la part de mes collègues de l’UNC. Ils offrent généreusement de leur temps. Il s’agit d’avoir un système prêt à soutenir cela.
Mon collègue du Lineberger Cancer Center propose des visites individuelles. Celles-ci durent généralement de 60 à 90 minutes. De nombreux patients m’ont dit, en particulier ceux du groupe des tumeurs cérébrales, que c’était difficile pour eux. Ils ont tellement de visites à l’hôpital et de rendez-vous chez le médecin qu’ils ne veulent pas faire ça aussi. Existe-t-il une autre façon de procéder ?
C’est pourquoi j’ai proposé cette stratégie de visite de groupe car c’est une information qui serait bénéfique à un certain nombre de patients différents. En termes de gain de temps, c’est un meilleur moyen pour les patients d’obtenir ce qu’ils souhaitent. De plus, de cette façon, ils sont en mesure d’utiliser les ressources du centre de cancérologie plus efficacement, car ils savent ce qu’ils veulent une fois la série terminée.
LaFaver : Cela semble beaucoup plus réalisable et moins compliqué pour un certain nombre de raisons, comme vous l’avez souligné. J’aime vraiment cela et c’est une excellente démonstration d’une nouvelle façon innovante d’apporter ce type d’informations à davantage de personnes tout en les soutenant, comme vous l’avez mentionné, avec cet aspect de groupe de soutien.
Je vous félicite vraiment d’avoir démarré ce fabuleux programme. Où peuvent-ils s’adresser s’ils souhaitent en savoir plus sur la médecine intégrative ou peut-être commencer des visites de groupe pour les patients ? Avez-vous des ressources que vous pouvez partager ?
Sengupta : Oui. Le Centre Andrew Weil de médecine intégrative dispose de nombreuses ressources gratuites. Si vous vous connectez à mon nom sur le site de l’UNCils peuvent voir le format des visites de groupe. Il existe des prestataires de visites de groupe partout.
Comme je l’ai mentionné, mon mentor – le Dr Abrams, à l’UCSF, radio-oncologue là-bas – effectue également des visites intégratives de tumeurs cérébrales. Nous sommes plus nombreux à devoir offrir ces ressources. Je pense que ce serait très utile, non seulement dans le domaine des tumeurs cérébrales mais aussi dans le domaine de la neurologie en général.
Chacune de ces visites de groupe doit être adaptée à la maladie. Vous ne pouvez pas vraiment faire une visite de groupe d’oncologie intégrative pour migraine malades, par exemple. Cela doit être adapté aux migraines et il doit s’agir d’un prestataire qui comprend bien la physiopathologie de la personne migraineuse.
Il y a du potentiel pour cela. Il serait extrêmement utile d’essayer de travailler avec des fondations et des groupes de défense des patients pour accroître la portée de ces ressources.
LaFaver : Absolument. Vous êtes une source d’inspiration. Merci encore pour ce partage. C’était le Dr Soma Sengupta, qui nous parlait des approches de médecine intégrative pour la neuro-oncologie.
Merci à tous d’avoir regardé, au nom de Medscape. Passez une bonne journée.
Sengupta : Merci beaucoup.
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