De nouvelles recherches suggèrent que la mammographie avec contraste amélioré (CEM) offre un taux de sensibilité significativement plus élevé et un taux de spécificité plus faible que la mammographie à basse énergie (ou la mammographie plein champ bidimensionnelle) pour détecter le cancer du sein chez les femmes aux seins extrêmement denses.
Pour l’étude rétrospective, récemment publiée dans Radiologieles chercheurs ont examiné 1 264 examens de dépistage CEM effectués sur un total de 609 patientes présentant des seins extrêmement denses (âge moyen de 49,8 ans) et ont comparé le CEM à la mammographie à basse énergie. Les vues de mammographie à basse énergie ont été obtenues auprès du CEM et ont été jugées équivalentes à la mammographie numérique bidimensionnelle plein champ, selon les auteurs de l’étude. Les chercheurs ont noté 18 cas de cancer du sein diagnostiqués, dont 16 cas impliquant des cancers détectés au dépistage et deux cas de cancer du sein d’intervalle.
Les chercheurs ont découvert que le CEM a diagnostiqué 16 des 18 cas de cancer du sein avec un taux de sensibilité de 88,9 pour cent, contre 27,8 pour cent pour la mammographie à basse énergie, qui a diagnostiqué cinq cas de cancer du sein sur 18.1
Ici, on peut voir la détection du cancer du sein uniquement sur les vues de mammographie avec contraste amélioré (CEM) avec diagnostic ultérieur de carcinome canalaire in situ (CCIS) chez une femme de 45 ans ayant des antécédents personnels de cancer du sein. (Images gracieuseté de Radiologie.)
Les auteurs de l’étude ont soutenu que les résultats de sensibilité du CEM reflétaient les taux de sensibilité de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein rapportés dans l’essai DENSE de 2019.2
« Cette découverte met en évidence la valeur diagnostique additive de l’imagerie à contraste amélioré par rapport à l’imagerie anatomique chez les femmes ayant des seins extrêmement denses. … Conformément à l’essai DENSE, la plupart des cancers détectés avec le CEM étaient des carcinomes invasifs de stade T 1, sans ganglions négatifs, démontrant ainsi le potentiel de détection précoce d’un cancer du sein potentiellement agressif », a noté l’auteur principal Noam Nissan, MD, Ph.D., affilié au département de radiologie du Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York, NY, et ses collègues.
Trois points clés à retenir
1. Sensibilité plus élevée de la mammographie avec injection de contraste (CEM). Le CEM a démontré un taux de sensibilité significativement plus élevé (88,9 %) pour la détection du cancer du sein par rapport à la mammographie à basse énergie (27,8 %), ce qui la rend plus efficace pour la détection précoce chez les femmes aux seins denses.
3. Changement potentiel du protocole de dépistage. Le CEM pourrait bientôt être intégré aux protocoles de dépistage du cancer du sein chez les femmes aux seins denses, car il est considéré comme une alternative supérieure à la mammographie conventionnelle, avec un soutien clinique croissant pour sa mise en œuvre.
Dans un accompagnement éditorialMarc BI Lobbes, MD, Ph.D., a appelé à des essais prospectifs à grande échelle pour s’appuyer sur les recherches démontrées sur la CEM.3 Cependant, il a également soutenu que la CEM est une option sûre et supérieure à la mammographie conventionnelle pour les femmes ayant des seins denses et l’a suggéré. n’est qu’une question de temps avant que le CEM soit intégré aux protocoles de dépistage du cancer du sein.
“La mise en œuvre du dépistage CEM ne semble plus être une question de oui ou de non, mais plutôt de savoir quand et dans quelles populations spécifiques”, a avancé le Dr Lobbes, radiologue au département d’imagerie médicale du centre médical Zuyderland à Geleen, les Pays-Bas.
Au-delà des limites inhérentes à une étude rétrospective monocentrique, les auteurs ont reconnu la détermination subjective de la densité mammaire et l’inclusion de femmes présentant d’autres facteurs de risque au-delà d’avoir des seins extrêmement denses.
Références
1. Nissan N, Comstock CE, Sevilimedu V et al. Précision diagnostique de la mammographie de dépistage avec injection de produit de contraste chez les femmes présentant des seins extrêmement denses présentant un risque accru de cancer du sein. Radiologie. 2024 octobre;313(1):e232580. est ce que je: 10.1148/radiol.232580.
2. Bakker ME, de Lange SV, Pijnappel RM, et al. Dépistage IRM supplémentaire pour les femmes présentant un tissu mammaire extrêmement dense. N Engl J Med. 2019;381(22):2091-2102.
3. Lobbe MBI. Une décennie de mammographie avec injection de produit de contraste : étendre le dépistage aux femmes présentant un risque intermédiaire ou élevé de cancer du sein. Radiologie. 2024 octobre;313(1):e241970. est ce que je: 10:1148/radiol.241970.
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