Alors que les patients souffrent du manque de médicaments à la Caisse de sécurité sociale (CSS) et au ministère de la Santé (Minsa), dans les pharmacies privées, ils sont vendus à des prix exponentiellement plus élevés que dans les autres pays de la région et du monde.
Un tube d’insuline glargine 100u/ml coûte environ 38 dollars au Panama, tandis qu’en Colombie, il est disponible pour 6,84 dollars. Au Panama, selon les chiffres de Minsa, il y a environ 450 000 personnes diabétiques, dont beaucoup dépendent de ce médicament et d’autres médicaments.
Au Panama, douze unités de cette insuline par an (une par mois) équivalent à environ 456 dollars par an, dans un pays où le salaire moyen se situe entre 600 et 800 dollars. Acheter la même quantité en Colombie coûterait 82 dollars, soit 374 dollars de moins chaque année.
Il ne s’agit pas seulement de l’insuline : des centaines de médicaments du panier de médicaments de base (Cabamed) surveillés par l’Autorité pour la protection des consommateurs et la défense de la concurrence (Acodeco) ont des prix exponentiellement plus élevés au Panama que sur d’autres marchés.
Le prix moyen de l’antibiotique amoxicilline au Panama est de 8,91 dollars, tandis qu’en Colombie, il peut être acheté pour 3,77 dollars et en Espagne pour 3,54 dollars. L’amlodipine, utilisée pour réguler la tension artérielle, coûte en moyenne 0,69 $ au Panama, 0,12 $ en Colombie et 0,04 $ en Espagne ; La loratadine, un antiallergique fréquemment utilisé, coûte en moyenne 0,67 dollar au Panama, 0,42 dollar en Colombie et 0,07 dollar en Espagne.
La comparaison a été effectuée sur la base des prix publiés par Acodeco pour juillet 2024, ainsi que des chiffres du ministère de la Santé et de la Protection sociale de Colombie et du ministère de la Santé d’Espagne.
Un rapport publié en 2022 par la société spécialisée en analyse économique Indesa, comparait les prix de 75 médicaments au Costa Rica, au Nicaragua, au Salvador, en Colombie, en République dominicaine et au Panama.
Ils ont constaté que le prix des médicaments au Panama était plus élevé que celui de la région pour 91 % des médicaments analysés. “Les prix au Panama étaient en moyenne 27,8 % plus élevés que la moyenne de la région”, détaille le document.
Lucas Verzbolovskis, président de l’Association des représentants et distributeurs des producteurs pharmaceutiques (Aredis), a souligné que ce sont les fabricants de médicaments, et non les distributeurs, qui fixent les prix.
“Ce sont les laboratoires de fabrication qui déterminent le niveau de prix de leurs produits”, a souligné Verzbolovskis. « En Amérique centrale, le Panama n’est pas le pays où les prix sont les plus élevés, et ce, même si, à partir du moment où la loi oblige les pharmacies à accorder une réduction de 20 % aux personnes âgées et aux retraités, les prix moyens des médicaments au Panama étaient de 20 %. au-dessus de la moyenne précédente. D’un autre côté, on sait que les prix dans les pharmacies privées du Panama sont plus élevés qu’en Espagne et en Colombie.
Différents facteurs peuvent influencer le prix fixé par les fabricants. La Colombie et l’Espagne disposent de plusieurs laboratoires qui fabriquent des médicaments, au Panama il y en a environ 5. Les deux pays ont une législation qui réglemente le prix des médicaments, ce qui signifie que pour de nombreux médicaments, l’État couvre la différence de prix.
L’un des facteurs importants est la concurrence et l’acceptation des médicaments génériques. L’amoxicilline, dont le prix moyen est de 8,91 dollars, peut être obtenue en version générique pour 5,13 dollars au Panama.
L’un des obstacles à l’entrée sur le marché est le processus d’inclusion dans la liste de base des médicaments. Dans des pays comme les États-Unis et l’Allemagne, le processus prend 1 an, en France, au Royaume-Uni et au Japon moins de 2 ans et au Mexique environ 4 ans. Pour qu’un médicament entre au Panama, le processus prend environ 8 ans.
« Le médicament innovant est celui que le laboratoire a créé, fait la découverte et l’a breveté. Ils restent, si je ne me trompe, pendant 10 ans avec le droit exclusif de commercialisation. Et après cette période, le marché s’ouvre et les génériques peuvent alors être fabriqués », a expliqué Diosa Barahona, chef du département d’information et de vérification des prix chez Acodeco.
« Ce que le Panama doit faire, c’est attirer davantage de fabricants de médicaments innovants et davantage de fabricants de produits génériques », a déclaré le président d’Aredis. “La solution idéale est que les innovateurs couverts par des brevets montrent la voie et que lorsque ces brevets expirent, les génériques entrent dans le pays et les prix s’avèrent ainsi nettement inférieurs à ceux des innovateurs.”
Les prix des appels d’offres à prix unique de l’État sont bien inférieurs à ceux présentés par les fabricants sur le marché privé. Verzbolovski a expliqué que la marge bénéficiaire brute des distributeurs est d’environ 8 % dans les contrats publics et de 23 % dans les contrats privés, avant déduction des dépenses.
Aredis regroupe les principaux distributeurs pharmaceutiques du pays, mais ceux-ci nient l’existence d’un oligopole. Au Panama, il existe plus de 1 116 pharmacies privées, dont environ 127 sont détenues par les membres d’Aredis. Il existe une nette concurrence dans la vente de médicaments.
Cependant, une poignée d’entreprises regroupent l’importation des médicaments, beaucoup gérant tout depuis l’importation jusqu’à la vente finale. “Nous avons identifié l’existence de quatre groupes d’entreprises qui participent à l’ensemble de la chaîne de valeur des médicaments et cinq qui participent à l’ensemble de la chaîne, sauf dans les appels d’offres au secteur public, c’est-à-dire qu’ils présentent une intégration verticale”, détaille le rapport. Indesa. « Le marché des médicaments présente un degré de concentration important dans le segment des importations. Selon les données de l’Autorité douanière, les quatre plus grands importateurs concentrent 63,2% de toutes les importations CAF de médicaments, les cinq plus grands, 75% et les huit plus grands, 83%.
Résoudre l’offre dans le secteur public atténuerait le problème des prix dans les pharmacies privées. Si le système public fonctionne, il n’est pas nécessaire d’acheter des médicaments coûteux. Mais d’ici là, c’est au consommateur de s’informer lors de son achat. « Il s’agit également de responsabiliser le consommateur. Il faut avoir des informations claires, comparer et chercher et ne pas se laisser emporter », a souligné Barahona.
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