L’antibiothérapie néonatale pour traiter une infection confirmée est associée à un risque accru de dermatite atopique (MA) plus tard dans l’enfance, et un traitement antibiotique précoce est associé à la MA, à l’asthme et à l’utilisation de corticostéroïdes inhalés.1
« Les antibiotiques font partie des médicaments les plus fréquemment utilisés chez les enfants. Aux États-Unis, des antibiotiques intraveineux sont administrés à 2 à 42 % de tous les nouveau-nés et, à l’âge de 2 ans, les enfants ont reçu en moyenne près de trois cures d’antibiotiques. Bien que les antibiotiques soient d’une importance vitale, l’exposition aux antibiotiques au début de la vie peut également avoir des conséquences néfastes », ont écrit le chercheur principal Santeri Räty, du département de pédiatrie de l’Université de Turku, en Finlande, et ses collègues.1
Räty et ses collègues ont collecté des données auprès d’une cohorte de 11 255 enfants provenant des dossiers hospitaliers et des registres nationaux et ont analysé l’association entre l’exposition précoce aux antibiotiques et les résultats à l’aide d’une régression logistique, tenant compte des facteurs de confusion.
Au total, 1 255 (11,2 %) enfants ont été exposés à des antibiotiques au cours des 14 premiers jours de leur vie. Environ la moitié de ces enfants (n = 592 ; 5,3 % du total) ont reçu une antibiothérapie empirique et ont par la suite vu une infection exclue, tandis que les enfants restants ont eu une durée médiane d’antibiothérapie de 7 jours (intervalle interquartile : 7,7). Au total, 1 777 (15,8 %) enfants ont reçu un traitement antibiotique après la période néonatale mais avant l’âge de 6 mois.1
Les enquêteurs ont découvert que l’antibiothérapie néonatale en cas d’infection confirmée était associée à la MA chez l’enfant (rapport de cotes ajusté [aOR]1,49 [95% CI, 1.15–1.94]), alors que le traitement antibiotique empirique ne l’était pas (aOR, 1,25 [95% CI, 0.94–1.68]). L’antibiothérapie après la période néonatale mais avant l’âge de 6 mois était plus fréquente chez les enfants développant une dermatite atopique (aOR, 1,38 [95% CI, 1.15–1.64]), l’asthme (aOR, 1,56 [95% CI, 1.32-1.85]) et l’utilisation de corticostéroïdes inhalés (aOR, 1,88 [95% CI, 1.66–2.13]).1
Les enquêteurs ont étudié d’autres facteurs potentiels qui pourraient être impliqués dans ces résultats. Ils ont constaté que la concentration plasmatique maximale de protéine C-réactive au cours de la première semaine de vie n’était pas associée à un risque accru de MA, d’asthme ou d’utilisation de corticostéroïdes inhalés plus tard dans l’enfance.1
« Des recherches translationnelles sont nécessaires pour élucider les mécanismes causals potentiels qui sous-tendent ces associations. Il est important de garder à l’esprit que l’antibiothérapie est d’une importance vitale dans les soins aux nouveau-nés et aux nourrissons malades, mais nous devons être conscients de ses effets potentiellement nocifs à long terme. Des moyens améliorés pour identifier avec précision les nouveau-nés et les nourrissons qui ont besoin d’un traitement antibiotique et de nouvelles interventions pour minimiser les risques chez les enfants exposés sont nécessaires », ont conclu Räty et ses collègues.1
D’autres recherches récentes examinant les associations entre les nourrissons et le développement de la MA ont révélé un lien entre la présence d’une perte d’eau transépidermique (TEWL) au niveau de la fosse cubitale antérieure et les signes cliniques de la MA. Les enquêteurs ont constaté que les valeurs TEWL de la fosse cubitale antérieure étaient statistiquement significatives à 1, 6 et 12 mois chez les personnes atteintes de MA par rapport à celles sans aucun signe clinique. Les enquêteurs ont conclu qu’il existait des corrélations statistiquement significatives entre le TEWL évalué à la partie antérieure des genoux des nouveau-nés et leur taux d’hydratation observé au niveau de la fosse cubitale antérieure au cours de leur premier mois de vie.1
RÉFÉRENCES
- Räty S, Ollila H, Turta O et al. L’exposition aux antibiotiques chez les nouveau-nés et chez les jeunes enfants est associée à la dermatite atopique, à la respiration sifflante et à l’asthme chez l’enfant. Eur J Pédiatre. Publié en ligne le 28 septembre 2024. est ce que je:10.1007/s00431-024-05775-1
- D’Erme AM, Fidanzi C, Bevilacqua M et al. Niveaux sériques d’IL-31 et de CCL17 dans le sang de cordon, marqueurs cutanés et développement de la dermatite atopique. JAMA Dermatol. Publié en ligne le 11 septembre 2024. est ce que je:10.1001/jamadermatol.2024.3178.
#Traitement #antibiotique #précoce #associé #dermatite #atopique #lasthme
