L’exposition aux toxines environnementales, tant naturelles que synthétiques, continue d’être un problème de santé publique mondial important.1 La majorité de ces expositions se produisent sous la forme de polluants atmosphériques, de contaminants de l’eau, de polluants du sol, de substances chimiques et de risques radiologiques et entraînent une morbidité importante. et la mortalité.2,3 Même à faibles doses lors d’expositions prolongées, les métaux toxiques peuvent s’accumuler, entraînant de mauvais résultats sur le développement neurologique, avec un potentiel tératogène et cancérigène, ainsi que des lésions de plusieurs organes, notamment le foie, les reins, le sang et le cerveau.2,3. Les métaux toxiques naturels couramment étudiés comprennent le plomb (Pb), le mercure (Hg), l’arsenic (As) et le cadmium (Cd). Selon l’Organisation mondiale de la santé, le plomb, une neurotoxine connue qui perturbe la barrière hémato-encéphalique, est responsable de la moitié des 2 millions de vies perdues dans le monde imputables à l’exposition à des produits chimiques en 2019.4 Le méthylmercure, une autre neurotoxine puissante, avec le Pb, a été significativement associé à l’autisme.5 De même , Cd, une toxine développementale et cancérigène, endommage les poumons, les reins, les intestins, les os et le cerveau par l’exposition à l’alimentation et au tabagisme.6 L’arsenic, en particulier sous sa forme toxique inorganique et hydrophile, est étiqueté comme cancérogène pour l’homme par le ministère de la Santé et des Affaires humaines. Services et du Centre international de recherche sur le cancer, et est bien connu pour sa dérégulation épigénétique et ses troubles endocriniens.7 Bien que le risque demeure pour tous les groupes d’âge, les fœtus, les nourrissons et les jeunes enfants sont les plus vulnérables aux déficits développementaux, cognitifs, neurologiques et comportementaux irréversibles. , avec une augmentation des comportements antisociaux et un niveau de scolarité réduit.4 Un domaine relativement peu étudié est celui des expositions périnatales fœtales et néonatales à ces métaux toxiques par de nombreuses sources, y compris les produits sanguins intra-utérins.6
Dans ce numéro de Recherche pédiatriqueAl-Saleh et ses collègues rapportent une exposition fœtale à des métaux lourds secondaire aux transfusions sanguines intra-utérines (IUBT). Dans une cohorte prospective monocentrique de 30 femmes enceintes sud-arabes et leur nourrisson, dans laquelle des IUBT ont été réalisées pour une anémie fœtale due à une allo-immunisation Rh, ils ont mesuré les niveaux des quatre métaux toxiques – Pb, Hg, Cd et As, à partir du poches de transfusion, l’échantillon maternel du troisième trimestre et l’échantillon de sang de cordon ombilical. Sur les 127 poches de transfusion échantillonnées, la majorité présentait des niveaux mesurables de ces toxines, avec 100 % des poches avec un niveau de plomb détectable, certaines étant nettement supérieures aux plages de référence standard de sécurité. De plus, des corrélations entre les concentrations de métaux dans le sang IUBT et dans le sang du cordon ombilical ont été identifiées pour le Hg, le Cd et l’As, tandis que la corrélation entre la concentration en métaux dans le sang maternel et dans le sang du cordon ombilical était limitée au Cd. Les échantillons de sang de cordon provenant de 17 fœtus présentant un indice de risque (HI) > 1, indiquant un risque substantiel pour la santé, pour au moins un métal, étaient les plus préoccupants. Le métal le plus courant avec HI > 1 était le Pb, suivi du Hg et du Cd. Les auteurs appellent à une réévaluation des protocoles de dépistage des donneurs de sang et à des directives cliniques révisées afin de réduire l’exposition fœtale aux métaux pendant la période de développement la plus rapide, avec un potentiel d’atteinte irréversible.
#Exposition #aux #métaux #toxiques #liée #transfusion #globules #rouges #pour #fœtus #les #nouveaunés #problème #santé #publique #sousestimé
