ARI SHAPIRO, HÔTE :
Des médicaments révolutionnaires comme Ozempic et Wegovy aident les gens à perdre du poids, mais la plupart des régimes d’assurance maladie des employeurs ne couvrent pas les médicaments coûteux pour perdre du poids. Le correspondant pharmaceutique de NPR, Sydney Lupkin, en dit plus sur l’écart de couverture.
SYDNEY LUPKIN, BYLINE : Laura Ivey dirige les ressources humaines pour Epting Distributors, une société de distribution de CVC qui travaille en Géorgie, en Caroline du Nord et en Caroline du Sud. L’assurance proposée par Epting ne couvre pas les médicaments dits GLP-1 comme Wegovy pour la perte de poids, mais couvre Ozempic, la version du médicament contre le diabète pour cette maladie.
LAURA IVEY : S’ils avaient un cancer, vous leur donneriez un médicament pour guérir le cancer. Donc, s’il existe un médicament pour perdre du poids, pourquoi ne l’utilisons-nous pas pour perdre du poids ? Pourquoi faut-il en arriver au point où on souffre de diabète pour l’attraper ?
LUPKIN : Elle dit que son équipe étudie les moyens d’obtenir une assurance couvrant le médicament pour la perte de poids à l’avenir. Seuls 18 % des grands employeurs, ceux qui comptent 200 employés ou plus, proposent une assurance couvrant les médicaments GLP-1 destinés à perdre du poids. C’est ce que révèle une nouvelle enquête réalisée par l’organisme de sondage et de recherche à but non lucratif KFF. Matthew Rae dirige le programme de marché des soins de santé de KFF, qui a mené l’enquête.
MATTHEW RAE : Dans l’ensemble, peu d’employeurs couvrent actuellement les GLP-1 pour la perte de poids. Donc un cinquième – je veux dire, c’est quelque chose, mais pas tant que ça. Et parmi ceux qui le font, beaucoup d’entre eux ont des conditions ou des exigences différentes intégrées à leur couverture.
LUPKIN : Cela pourrait signifier que quelqu’un doit consulter un diététiste ou participer à un programme de perte de poids au préalable ou en association avec le médicament – avant ou en association avec le médicament. Environ la moitié des employeurs ont déclaré qu’ils avaient besoin de mesures supplémentaires avant de couvrir Wegovy de Novo Nordisk ou Zepbound d’Eli Lilly. Rae dit que les employeurs sont encore en train de comprendre les choses, et bon nombre des plus grandes entreprises craignent que les GLP-1 ne fassent exploser leurs dépenses en médicaments sur ordonnance. Les prix catalogue des médicaments sont d’environ 1 000 dollars par mois ou plus.
RAE : De nombreux employeurs réfléchissaient aux implications financières de cette couverture et aux conséquences potentielles sur la santé de leur personnel et à toutes ces sortes de problèmes compliqués ici.
LUPKIN : Ivey, qui dirige un service RH, dit que malheureusement, beaucoup de choses se résument à une question d’argent.
IVEY : Donc, jusqu’à ce que ces médicaments deviennent plus courants et beaucoup moins chers, je ne pense pas que ce soit quelque chose qui sera couvert pour la perte de poids.
LUPKIN : Tout le monde veut payer moins et bénéficier de plus d’avantages sociaux, dit-elle, mais cela ne fonctionne tout simplement pas ainsi.
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