La prévalence du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) a augmenté au cours des dernières décennies, attirant une attention considérable de la part de la santé publique (1). Les recherches indiquent que la population HSH présente un risque 28 fois plus élevé d’infection par le VIH que la population masculine adulte en général. En Chine, 7 762 cas de transmission du VIH par contact homosexuel représentaient 25 % de toutes les nouvelles infections au VIH au deuxième trimestre 2023 parmi les personnes vivant avec le VIH/syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), comme l’indique un rapport de 2023 du CDC chinois (2–3).
Les drogues de synthèse, ou substances psychoactives, constituent un défi important pour la santé publique mondiale depuis leur création (4). De nombreuses études ont démontré leur potentiel à causer des dommages croissants dans le monde entier en raison de la neurotoxicité et des symptômes psychiatriques (5). Ces dernières années, l’impact de l’abus de substances psychoactives au sein des communautés HSH a suscité une attention accrue, en particulier sur la prévalence du VIH. La recherche indique que la consommation de substances psychoactives peut augmenter le risque d’infection par le VIH chez les HARSAH en favorisant des pratiques sexuelles à risque et en affaiblissant le système immunitaire (6–7).
Bien que des études expérimentales aient commencé à étudier le lien entre la consommation de substances psychoactives et la prévalence du VIH parmi les cohortes d’HSH, les résultats restent peu concluants. Par conséquent, cette méta-analyse vise à synthétiser des recherches de haute qualité pour déterminer l’impact de la consommation de substances psychoactives sur la prévalence du VIH dans les communautés HSH.
Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide de Stata (version 17.0 ; Computer Resource Center, Chicago, États-Unis), avec les commandes « metan », « metaninf », « metabias » et « metareg ». Les résultats ont été représentés via des parcelles forestières, combinant le rapport de cotes (OU) valeurs en utilisant la fonction « Random [Mantel-Haenszel (M-H) heterogeneity]” méthode. L’hétérogénéité a été évaluée à l’aide je2, où les valeurs d’hétérogénéité élevée sont de 75%. Le biais de publication a été évalué à l’aide de graphiques en entonnoir et du test d’Egger. Les analyses de sous-groupes ont exploré les sources d’hétérogénéité, en tenant compte de la région, du type d’étude, du type de substance psychoactive et de l’année de collecte des données. La signification statistique a été fixée à P.
Au total, 1 606 enregistrements ont été identifiés grâce à une recherche documentaire, parmi lesquels 31 études ont été sélectionnées pour être incluses par le chercheur, comme le montre la Figure supplémentaire S1. Les étapes de recherche détaillées sont présentées dans le tableau supplémentaire S1. Les analyses de sensibilité, suite à l’exclusion séquentielle d’études individuelles, n’ont démontré aucun changement significatif. Les résultats ont été corroborés par le test d’Egger, qui a donné un P. la valeur de 0,639 et la symétrie des tracés en entonnoir, qui suggèrent tous deux une absence de biais de publication significatif dans la littérature. Ces résultats sont représentés graphiquement dans les figures supplémentaires S2 et S3.
Le tableau supplémentaire S2 donne un aperçu des caractéristiques de toutes les études incluses. Les 31 études portaient sur 88 181 échantillons, totalisant 8 437 patients séropositifs. Parmi elles, 29 études étaient transversales, tandis que 2 étaient des études de cohorte. Des statistiques sur la prévalence de la consommation individuelle de substances psychoactives au sein des populations HRSH ont été rapportées dans 17 publications intégrant plusieurs substances psychoactives. Figure 1 décrit le pourcentage de consommation de substances psychoactives parmi l’ensemble de la population HSH, en Chine et dans d’autres régions et pays. Au sein de la population globale HSH, les poppers et les dérivés d’amphétamine présentaient les taux de consommation les plus élevés, soit 10,91 % et 9,97 %, respectivement. Notamment, en Chine, le taux d’utilisation des poppers précipités parmi les HSH a dépassé celui de l’ensemble de la population HSH, atteignant 47,26 %. En outre, dans d’autres régions et pays, les dérivés d’amphétamine (12,86 %), les rush poppers (3,62 %) et le GHB (3,34 %) ont présenté des taux d’utilisation élevés, se classant parmi les trois principales substances psychoactives utilisées au sein de la population HSH.
Graphique 1.
Pourcentage de consommation de substances psychoactives dans l’ensemble de la population HSH, Chine et autres régions et pays.(A) Tous ; (B) Chine ; (C) Autres régions et pays.
Remarque : Tous : Toute la littérature incluse dans l’étude, provenant de Chine et d’autres régions. Chine : Toute la littérature de Chine. Autres régions et pays : littérature provenant de régions et de pays autres que la Chine.
La mise en commun des données de 31 études portant sur 18 025 populations HSH consommant des substances psychoactives a révélé une prévalence de 17 % [95% confidence interval (CI): 14%, 20%]. Le je2 était de 97,6 %, avec une signification du test Cochran de Q P.Figure 2. En Chine, la prévalence était de 16 % (95 % CI: 13%, 19%), tandis que dans d’autres régions et pays, il était de 19% (95% CI: 12%, 26%).
Graphique 2.
Parcelles forestières pour la prévalence du VIH parmi les HSH utilisant des substances psychoactives.
Remarque : Les poids et les tests d’hétérogénéité entre sous-groupes proviennent d’un modèle à effets aléatoires.
Figure 3 présente les résultats de l’analyse des sous-groupes, décrivant l’impact des substances psychoactives sur la prévalence du VIH dans la population HSH par région. L’analyse a révélé une différence significative dans l’effet des substances psychoactives entre la Chine et d’autres pays/régions, avec un OU de 1,57 (95% CI: 1,42, 1,74) en Chine et 2,16 (95% CI: 1,72, 2,71) ailleurs. En outre, l’effet des substances psychoactives sur la prévalence du VIH dans les populations HSH par type d’étude a été examiné. Bien que la différence d’effet entre les types d’études ne soit pas significative, des sous-groupes ont été délimités sur la base de l’utilisation de poppers pressés seuls, de dérivés d’amphétamine seuls et de substances psychoactives (y compris diverses substances autres que les poppers précipités et les dérivés d’amphétamine). Des différences significatives ont notamment été observées dans l’impact du type de substance psychoactive sur la prévalence du VIH, avec un OU de 1,76 (95% CI: 1,53, 2,02) pour le groupe substances psychoactives, 1,51 (95% CI: 1,23, 1,84) pour le groupe des poppers rush, et 3,06 (95% CI: 2,38, 3,93) pour le groupe des dérivés amphétamines. En tentant de juxtaposer les données recueillies au cours de la dernière décennie avec des données antérieures, nous avons rencontré un défi. Étant donné que la majorité des données de recherche s’étendaient sur une longue période et compte tenu des dates de collecte des articles inclus, nous avons délimité les données en deux cohortes : avant 2015 et après 2016.
Graphique 3.
Graphiques forestiers pour l’impact des substances psychoactives sur la prévalence du VIH dans la population HSH (A) par région (B) par conception (C) par drogue (D) par données.
Remarque : Substance psychoactive : Des poppers de pointe et des dérivés d’amphétamine ont été utilisés dans l’étude. Les poids et les tests d’hétérogénéité entre sous-groupes proviennent d’un modèle à effets aléatoires.
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