La médicalisation du cancer de la prostate et le « trafic de tests » de détection

Il lire un texte sur le cancer de la prostatedont la médicalisation et «tester le trafic» La détection constitue actuellement un grave problème de santé. Son auteur met en avant les problèmes de tests et traitements du cancer de la prostatesoulignant que de nombreux médecins pourraient être mal informés sur sa prise en charge.

Deux livres pertinents sont mentionnés : Invasion des voleurs de prostate par le Dr. Marc Scholz oui Le grand canular de la prostate de Richard Ablinqui critique le test d’antigène spécifique de la prostate, connu sous le nom de PSA.

Les tests annuels de PSA ont conduit à une augmentation des biopsies et des interventions chirurgicales inutiles, et Ablin prévient que ces tests « font plus de mal que de bien ». L’analyse a 78% de faux positifsce qui peut entraîner des procédures nuisibles.

Bien qu’il le cancer de la prostate est fréquemment diagnostiquéil est mentionné que ce type de tumeurs malignes progresse lentement et que la plupart des hommes n’en meurent pas. Une étude menée sur 15 ans indique que seulement 3% des patients sont décédés du cancer de la prostateet les bénéfices des traitements tels que la chirurgie et la radiothérapie sont limités, réduisant la mortalité de seulement 1 à 2 % pour les cas à risque faible et moyen.

Los risques associés à la chirurgie de la prostate sont significatifs, avec une mortalité de 0,17% et des taux de incontinence urinaire et impuissance sexuel avec des séquelles comprises entre 15 et 20 %. C’est pour cette raison que le surtraitement en urologie est critiqué.

En conclusion, le texte souligne la nécessité d’une approche plus prudente et éclairée dans le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate afin d’éviter souffrance inutile.

Cancer de la prostate médicalisé

La médicalisation du cancer de la prostate a atteint un tel point extrême qu’il existe de nombreux les médecins appellent à mettre fin aux dépistages précoces du même. En quoi consiste ce test ? L’antigène spécifique de la prostate ou PSA est une protéine produite par les cellules normales et celles de la prostate. cellules malignes (cancéreuses) de la prostate. Le test est utilisé pour mesurer le niveau de PSA dans le sang. Pour ce test, un échantillon de sang est envoyé à un laboratoire pour analyse. Les résultats sont généralement exprimés en nanogrammes de PSA par millilitre de sang (ng/ml).

D’autres travaux scientifiques dans lesquels les preuves issues d’essais contrôlés randomisés ont été systématiquement évalués pour déterminer si des tests de dépistage, tels que mammographie pour détecter le cancer du sein ou PSA, réduisent la mortalité due à des maladies dans lesquelles la mort est une issue courante.

Et la conclusion est claire :

“Parmi les tests de dépistage actuellement disponibles pour les maladies dans lesquelles la mort est une issue courante, les réductions de la mortalité spécifique à une maladie sont rares et les réductions de la mortalité toutes causes confondues sont très rares, voire inexistantes.”

Le médicalisation du cancer de la prostate et l’abus de PSA a fait l’objet de débats dans la communauté médicale et parmi les experts médicaux. santé publique. Quelques données spécifiques et aspects pertinents sur ce sujet :

1. Tests PSA: Le PSA est une protéine produite par les cellules de la prostate et est utilisée pour détecter des taux élevés de cette protéine dans le sang, ce qui peut indiquer la présence d’un cancer de la prostate, mais aussi peut être causé par d’autres conditions.
2. Surdiagnostic: De nombreux hommes présentant des taux de PSA élevés ne développent pas de maladie potentiellement mortelle. On estime que jusqu’à 50 % des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate n’ont présenté aucun symptôme ni complication. si le test n’avait pas été fait.
3. Guides de détection: Différentes organisations, telles que Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), ont modifié leurs recommandations concernant les tests PSA. En 2012, l’USPSTF a recommandé que les hommes âgés ne subissent pas systématiquement de tests PSA en raison du risque de surdiagnostic et de surdiagnostic. traitement inutile.
4. Effets du traitement: Le traitement du cancer de la prostate peut inclure la chirurgie, la radiothérapie et l’hormonothérapie, qui peuvent toutes avoir effets secondaires importantscomme la dysfonction érectile, l’incontinence urinaire et les altérations de la qualité de vie. Dans de nombreux cas, ces effets peuvent être évité si le cancer n’est pas agressif et ne nécessite pas de traitement immédiat.
5. Statistiques de mortalité: Malgré une augmentation des diagnostics de cancer de la prostate, les taux de mortalité ont diminué, en partie grâce à une sensibilisation accrue à la maladie et aux progrès des traitements. Cependant, cela soulève également des questions sur efficacité de la détection précoce dans la réduction de la mortalité.
6. Approche personnalisée: De plus en plus, une approche plus personnalisée de la détection et du traitement du cancer de la prostate est préconisée, évaluant le risque individuel et considérant les avantages du dépistage et du traitement. les traitements dépassent les risques.
7. Accès aux informations: La disponibilité croissante d’informations sur le cancer de la prostate et les tests associés a conduit à une une plus grande prise de conscience et les discussions entre patients et médecins, qui peuvent influencer la décision de subir un test PSA.

Dépistage et incertitude clinique

Ce phénomène de médicalisation et le recours excessif à des tests comme le PSA mettent en évidence l’importance de l’éducation à la santé, accès à des informations précises et l’approche collaborative entre les médecins et les patients dans la prise de décisions concernant tests et traitements.

Et c’est ça Il n’a jamais été démontré que le dépistage du cancer « sauve des vies ».

L’oncologue Vinay Prasad et leurs collègues soutiennent que la réduction de la mortalité globale devrait être la référence et appellent à des normes de preuve plus élevées pour dépistage du cancer.

Dépistages – expliquent les médecins Juan Gervas oui Mercedes Pérez Fernández– sont des interventions de santé pour le diagnostic précoce des maladies asymptomatiques, impliquant des personnes qui croient être en bonne santé.

Cependant, le dépistage ne peut classer les individus que comme étant probablement en bonne santé ou malades, et nécessite tests de diagnostic ultérieurs pour identifier les vrais positifs (malade) et les faux positifs (probablement sains).

Un problème important en matière de dépistage est surdiagnosticoù des conditions sont diagnostiquées qui n’évoluerait jamais vers une maladiecomme dans le cas du cancer du sein ou de la prostate, avec des taux élevés de surdiagnostic (jusqu’à 60 % dans la prostate). Cela peut conduire à des traitements inutiles et à leurs effets secondaires, sans bénéfices évidents.

En outre, il existe la classification de probablement en bonne santé qui comprend de vrais négatifs (vraiment sains) et faux négatifs (malade non détecté). La progression de certaines maladies, comme certains cancers, peut être lente ou disparaître spontanément, ce qui remet en question la justification de nombreux programmes de dépistage. Il y a un manque de compréhension à propos de “évolution naturelle de la maladie”.

Certaines définitions cliniques, comme celles de la normalité des tests de dépistage du l’ostéoporose ou l’hypertensiontransformer des individus sains en patients, générant des interventions injustifiées et potentiellement dangereux.

La conclusion de ces professionnels de la santé est que tout dépistage peut causer des dommageset qu’il serait prudent d’en éliminer un grand nombre, en ne retenant que ceux qui démontrent un bénéfice clair et vérifiable.