Une nouvelle enquête menée auprès de plus de 100 centres du sein italiens a mis en évidence une forte dépendance à l’égard d’articles stériles à usage unique pour les biopsies mammaires, ce qui contribue de manière significative au gaspillage clinique. Les résultats ont été présentés lors du congrès annuel de la Société européenne d’imagerie mammaire (EUSOBI 2024) à Lisbonne, au Portugal.
Le Dr Elisabetta Giannotti, radiologue consultante du sein à l’unité du sein de Cambridge, Addenbrooke’s Hospital NHS Foundation Trust, Royaume-Uni, et co-auteur de l’étude EUSOBI 2024, a déclaré : TanteMinnieEurope.com le 23 octobre, elle n’a pas été surprise d’apprendre que la plupart des centres utilisent du matériel stérile, car le maintien de la sécurité est essentiel en milieu clinique.
Le Dr Elisabetta Giannotti est co-fondatrice et membre consultative du EUSOBI Young Club (EYC) et TanteMinnieEurope.com. Toutes les photos sont une gracieuseté de Jason Kimmings et EUSOBI.
“Mais l’enquête a mis en évidence l’ampleur du recours à plusieurs articles stériles à usage unique”, a-t-elle déclaré. “Cela a réaffirmé l’importance d’explorer et de promouvoir des pratiques durables qui maintiennent la sécurité tout en réduisant les déchets. Cela a montré qu’il existe une opportunité claire d’aider ces centres à adopter des approches plus respectueuses de l’environnement sans compromettre la sécurité des patients.”
Les taux d’infection dans les biopsies mammaires sont extrêmement faibles et l’utilisation de matériel stérile n’est pas toujours nécessaire, mais il y a un manque de preuves solides dans la littérature et les auteurs s’efforcent de générer ces preuves pour soutenir les meilleures pratiques, selon Giannotti.
Méthodes de recherche
Pour connaître la pratique actuelle, un panel de cinq radiologues dirigé par le Dr Serena Carriero, de l’Università Degli Studi Di Milano, a développé une Questionnaire en ligne de 56 items. L’enquête a exploré les matériaux utilisés pour les biopsies au trocart pendant toutes les étapes de la procédure, y compris la préparation de l’opérateur, les champs stériles, la procédure de biopsie et le prélèvement d’échantillons. Réseau APS Senoneune organisation nationale dédiée à la promotion de normes élevées en matière de soins contre le cancer du sein, a distribué le questionnaire à son vaste réseau de centres du sein accrédités du 20 février au 31 mars 2024.
Au total, 175 réponses ont été reçues de 101 centres. Sur les 173 répondants, 77 % (135/175) ont pratiqué des biopsies mammaires. Parmi ceux-ci, 98 % (129/132) ont réalisé une biopsie au trocart, 47 % (62/132) une aspiration à l’aiguille fine et 73 % (96/132) une biopsie mammaire assistée par aspiration.
Parmi les 132 répondants effectuant des biopsies, 58 % (76/132) utilisaient des gants stériles, et 49 % (37/76) n’en utilisaient qu’une seule paire. Les protège-claviers stériles sont utilisés par 16 % (21/132) et 38 % (48/128) ont utilisé des protège-sondes stériles. Les champs stériles sont utilisés par 37 % (47/128), 31 % (40/128) utilisant un champ et 8 % (10/128) en utilisant plusieurs.
Seulement 6 % (8/128) utilisaient des blouses stériles, dont 44 % utilisaient deux blouses en considérant les collaborateurs, tandis que seulement 9 % (12/128) utilisaient des coiffes. Pour la gaze, 77 % (95/123) utilisent un à trois paquets.
Pour l’anesthésie, 88 % (108/123) et 85 % (104/123) utilisent respectivement une seringue avec une aiguille. Au cours des procédures, 82 % (101/123) ont utilisé au moins un gobelet en plastique et 28 % (35/123) en ont utilisé plusieurs.
Des kits stériles ont été utilisés pour les biopsies au trocart par 22 % (27/123) des centres, et 74 % (90/121) ont jeté tout le matériel excédentaire, qu’il soit neuf ou usagé. Le tri des déchets était pratiqué à 69% (83/121). Pour les aiguilles de biopsie, 98 % (116/118) ont utilisé une seule aiguille pour une lésion, et 87 % (103/118) ont utilisé des aiguilles jetables. 74 % (90/121) des répondants n’avaient jamais observé de complication infectieuse après une biopsie au trocart.
La pratique rend parfait : la formation pratique sur les biopsies mammaires guidées par échographie s’est avérée très populaire à EUSOBI 2024.
Lors des biopsies du sein à l’aide d’une carotte, il n’existe aucune preuve spécifique de mesures d’hygiène significatives et, en raison du très faible risque d’infection, seule l’utilisation systématique de gants et une désinfection cutanée adéquate sont recommandées. “Il est important de souligner la nécessité de minimiser l’utilisation inutile de matériel stérile et non stérile tout en maintenant des soins aux patients de haute qualité, contribuant ainsi à des pratiques de soins de santé durables”, ont écrit les auteurs.
Que peuvent faire les radiologues ?
Les radiologues peuvent prendre des mesures pratiques pour réduire les déchets, notamment des gants à usage unique (qui ne doivent pas nécessairement être stériles), une désinfection complète de la peau et des sondes couvrantes, a-t-elle ajouté. “L’adoption d’une technique sans contact – où l’aiguille est maintenue stérile en évitant tout contact avec des surfaces non stériles entre les carottes – est essentielle.”
À mesure que les preuves s’accumulent, les radiologues doivent rester informés et envisager des pratiques durables qui équilibrent la sécurité et l’impact environnemental, a souligné Giannotti. “Dans notre pratique quotidienne, soyez attentif et pensez à l’environnement, économisez l’énergie, réduisez les déchets et recyclez lorsque vous le pouvez ! Vous trouverez de plus amples conseils sur le Site Internet d’EUSOBI“.
Ensemble, les radiologues peuvent susciter des changements positifs et répondre aux questions restées sans réponse concernant les pratiques sûres et durables, a-t-elle déclaré.
Les chercheurs tentent désormais d’étendre leur enquête à l’échelle mondiale pour comprendre les pratiques courantes dans différents pays. En parallèle, nous menons une étude prospective pour évaluer les taux d’infection des biopsies mammaires. De plus, EUSOBI a créé une main-d’œuvre verte et durable, invitant toute personne passionnée par la durabilité environnementale à la rejoindre.
“La promotion de l’éco-durabilité en radiologie est plus pertinente que jamais. Notre planète est confrontée à des défis sans précédent et l’impact négatif du changement climatique sur la santé humaine est de plus en plus reconnu à l’échelle mondiale”, écrivent les auteurs.
“Les principaux contributeurs à la pollution de l’environnement dans le secteur des soins de santé comprennent les émissions de CO2 liées à la consommation d’énergie, aux transports et aux déchets provenant de matériaux à usage unique. Il est primordial de se concentrer sur une approche durable en radiologie. Un aspect crucial à examiner est l’utilisation intensive de matériaux jetables dans les biopsies mammaires. , ce qui a un impact environnemental important.
Vous pouvez lire l’e-poster complet d’EUSOBI 2024 ici. Les autres co-auteurs étaient les Drs. Andrea Cozzi, Simone Schiaffino, Maria Adele Marino et Massimo Calabrese. Les Drs. Paola Clauser, Fleur Kilburn Toppin et Matthew Wallis.
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