Dysphagie oropharyngée : causes
Si le trouble de la déglutition est causé par un problème au niveau de la bouche et de la gorge (dysphagie oropharyngée), celui-ci est généralement neurogène (dysphagie neurogène). Cependant, d’autres causes comme la bouche sèche peuvent également être envisagées.
Dysphagie neurogène
Si la dysphagie survient principalement lors de la consommation d’alcool, la cause en est souvent une perturbation du contrôle neuronal de l’acte de déglutition. L’acte de déglutition est régulé dans les centres supérieurs du cerveau, les signaux de contrôle étant transmis aux muscles concernés via un grand nombre de nerfs.
S’il existe un trouble dans cette zone (par exemple à la suite d’un accident vasculaire cérébral), on parle de dysphagie neurogène. Les personnes touchées s’étouffent également souvent. Quelques exemples de causes de dysphagie neurogène :
- accident vasculaire cérébral
- La maladie de Parkinson
- Sclérose multiple (SEP)
- Lésion cérébrale traumatique (TCC)
- Maladies de démence
- Maladie de Huntington (mutation génétique héréditaire
- inflammations virales ou bactériennes (telles que la maladie de Lyme, le cerveau et la méningite), tumeurs ou maladies dégénératives du système nerveux central (SNC)
- Maladies nerveuses inflammatoires aiguës et chroniques telles que le syndrome de Guillan-Barré et une variante rare de celui-ci, le syndrome de Miller-Fisher
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA ; maladie dégénérative chronique du SNC) et paralysie bulbaire progressive (forme particulière de SLA)
- Maladies auto-immunes telles que la myasthénie grave et le syndrome de Lambert-Eaton (provoquant une faiblesse musculaire due à une transmission altérée du signal nerveux)
- Botulisme (intoxication alimentaire grave causée par un poison bactérien, provoquant une paralysie)
- Dystrophies musculaires (maladies avec perte musculaire progressive)
- Lésions nerveuses (neuropathies), par exemple dues au diabète sucré ou à la consommation d’alcool ou de nicotine
- Maladie de Wilson (trouble du métabolisme du cuivre ; provoque des symptômes semblables à ceux de la maladie de Parkinson)
Dysphagie causée par des masses et des malformations
Des excroissances bénignes ou malignes dans l’oropharynx lui-même peuvent également provoquer une dysphagie oropharyngée. Les principaux facteurs de risque sont la consommation de nicotine et d’alcool.
De plus, une hypertrophie sévère de la glande thyroïde (goitre, « goitre ») peut initialement rétrécir la trachée et finalement la jonction pharyngée-œsophagienne située derrière elle. De graves désalignements de la mâchoire et des dents entravent également la déglutition.
Des prothèses mal ajustées sont une autre cause possible de troubles de la déglutition oropharyngée.
Dysphagie causée par les opérations et la ventilation
Des troubles de la déglutition peuvent également survenir à la suite d’interventions chirurgicales dans la région de la bouche et des oreilles, du nez et de la gorge.
Même lors de longs séjours dans une unité de soins intensifs avec ventilation artificielle de longue durée, de nombreux patients souffrent de dysphagie. Cependant, ceux-ci peuvent souvent être facilement traités pendant la rééducation.
Dysphagie causée par des infections/inflammations
Les inflammations causées par des virus, des bactéries ou des champignons peuvent également entraîner des problèmes de déglutition. Une inflammation des amygdales et/ou de la gorge (amygdalite/pharyngite) et, dans les cas avancés, un abcès (abcès péri-amygdalien/rétro-amygdalien) déclenchent généralement une odynophagie, c’est-à-dire une douleur lors de la déglutition.
Si le système de défense est dirigé contre les propres structures de l’organisme (maladie auto-immune) – par exemple contre les vaisseaux du tube digestif en cas de vascularite – des problèmes de déglutition peuvent également survenir.
Autres causes de dysphagie oropharyngée
Des problèmes de déglutition ont également été observés chez des personnes atteintes du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Il n’y a toujours pas d’explication fiable à cela. Cependant, les vibrations provoquées par les ronflements forts et irréguliers des personnes concernées peuvent modifier leur sensibilité et ainsi rendre la déglutition plus difficile.
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