Cela ressort clairement d’une étude internationale dirigée par le pharmacologue clinicien Hiddo Lambers Heerspink de l’UMCG. C’est la première fois qu’il est démontré que ce médicament contre le diabète, qui est désormais principalement connu comme moyen de perdre du poids, est également efficace chez les patients souffrant de lésions rénales chroniques. Les résultats de cette étude sont publié aujourd’hui dans Nature Medicine et ont été présentés simultanément à la conférence annuelle de l’American Society of Nephrology.
Ce médicament contre le diabète est-il également efficace contre les lésions rénales chroniques ?
Hido Lambers Heerspink a eu l’idée de cette étude au début de la pandémie corona. Il avait déjà découvert qu’une autre classe de médicaments antidiabétiques, les inhibiteurs du SGLT2, semblait également bien fonctionner chez les patients souffrant de lésions rénales chroniques sans diabète. Il souhaitait donc étudier si le sémaglutide aurait également un effet positif sur les patients souffrant de lésions rénales chroniques et de surpoids, mais sans diabète.
Les patients étaient très heureux de participer à l’étude
Les premiers participants ont commencé cette étude au second semestre 2022. À cette époque, on savait de plus en plus que le sémaglutide entraînait une perte de poids. Il n’a donc pas été difficile de susciter l’enthousiasme des participants à l’égard de cette étude, explique Lambers Heerspink. « De nombreux patients voulaient ce médicament, mais ne pouvaient plus l’obtenir parce que la production ne parvenait pas à répondre à la demande. Cette étude leur a donné 50 % de chances de recevoir le médicament.
Quantité de protéines dans l’urine réduite de moitié
L’étude a été menée dans quatre pays : le Canada, l’Allemagne, l’Espagne et les Pays-Bas. La moitié des 101 participants ont reçu une injection de sémaglutide pendant 24 semaines, l’autre moitié un placebo. L’étude a montré que la quantité de protéines dans l’urine, qui indique le degré de lésion rénale, a été réduite jusqu’à 52 %. En outre, la gravité de l’inflammation rénale chez les participants a diminué de 30 %, la baisse de leur tension artérielle était aussi importante que lors de l’utilisation d’un médicament antihypertenseur et une mesure importante de l’insuffisance cardiaque a diminué de 33 %. Les participants ont également perdu environ 10 % de leur poids, ce qui a un effet positif sur les reins.
Le médicament a un effet direct et indirect
Lambers Heerspink est très enthousiasmé par ces résultats. « Ce qui est formidable, c’est que le médicament a des effets à la fois directs et indirects sur les reins. Le sémaglutide a une influence directe sur les niveaux d’inflammation des reins et réduit le tissu adipeux entourant les reins, ce qui réduit la quantité de protéines dans l’urine. Et cela a un effet indirect car cela réduit le poids et la tension artérielle des participants.
Avoir moins souvent faim
L’étude était trop courte pour mesurer les améliorations de la qualité de vie des participants ou les effets à moyen terme. «Nous avons envoyé aux participants des questionnaires sur leurs habitudes alimentaires. Ils semblent avoir moins souvent faim et mangent donc moins.
Recherche sur l’effet sur le nombre de dialyses et de transplantations rénales
Lambers Heerspink est clair sur la suite à donner : « Tous les signaux sont au vert pour tester ce médicament dans le cadre d’une vaste étude. Je voudrais vérifier si cela peut conduire à moins de dialyses ou de transplantations rénales. Et j’aimerais aussi vraiment savoir si ce médicament a également un effet positif sur les patients souffrant de lésions rénales et qui ne sont pas en surpoids. En raison de la popularité sans précédent de ce médicament, il est désormais très difficile d’en obtenir suffisamment pour mener les études.
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