Obésité : comment les médicaments pour la combattre vont changer notre rapport à l’alimentation

Cette publicité (et les réactions qu’elle a suscitées) reflète clairement nos opinions personnelles sur l’obésité et ce qui doit être fait pour y remédier.

Voici quelques questions que je voudrais poser au lecteur.

L’obésité est-elle quelque chose que les gens provoquent eux-mêmes et qui nécessite simplement de prendre de meilleures décisions dans la vie ? Ou s’agit-il d’un échec social avec des millions de victimes qui nécessite des lois plus strictes pour contrôler les types d’aliments que nous consommons ?

Les médicaments amaigrissants efficaces sont-ils une option judicieuse en cas de crise d’obésité ? Sont-ils utilisés comme une excuse pratique pour éviter la question plus vaste de savoir pourquoi tant de personnes sont en surpoids ?

Rares sont les pathologies qui suscitent un débat aussi houleux.

Je ne peux pas répondre à toutes ces questions des lecteurs ; Tout dépend de votre vision personnelle de l’obésité et du type de monde dans lequel vous souhaitez vivre. Mais pendant que vous y réfléchissez, il y a quelques autres éléments à considérer.

L’obésité est très visible, contrairement à des pathologies telles que l’hypertension artérielle, et s’accompagne depuis longtemps d’un stigmate de culpabilité et de honte. La gourmandise est l’un des sept péchés capitaux du christianisme.

Examinons maintenant le sémaglutide, vendu sous la marque Wegovy pour la perte de poids. Il imite une hormone qui est libérée lorsque nous mangeons et fait croire au cerveau que nous sommes rassasiés, réduisant ainsi notre appétit et nous mangeant moins.

Cela signifie qu’en modifiant simplement une hormone, “vous modifiez soudainement toute votre relation avec la nourriture”, explique le professeur Giles Yeo, chercheur en obésité à l’Université de Cambridge.

Et cela a toutes sortes d’implications sur notre façon de penser l’obésité.

Cela signifie également que chez de nombreuses personnes en surpoids, il existe un « déficit hormonal ».affirme le professeur Yeo, les laissant biologiquement plus affamés et plus vulnérables à la prise de poids qu’une personne naturellement mince.

C’était probablement un avantage il y a 100 ans ou plus, lorsque la nourriture était moins abondante, ce qui conduisait les gens à consommer des calories lorsqu’elles étaient disponibles en raison de l’incertitude de ne pas savoir s’il y aurait de la nourriture demain.

Il n’y a pas eu de changements profonds dans nos gènes au cours du siècle dernier, mais le monde dans lequel nous vivons a facilité la prise de poids grâce à l’essor des aliments bon marché et riches en calories, aux portions toujours plus grandes et aux villes qui rendre plus facile la conduite en voiture que la marche ou le vélo.

Ces changements ont pris leur essor dans la seconde moitié du XXe siècle, donnant naissance à ce que les scientifiques appellent un « environnement obésogène », c’est-à-dire un environnement qui encourage les gens à manger mal et à ne pas faire suffisamment d’exercice.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, une personne sur huit dans le monde vit avec l’obésité.

Wegovy peut aider les gens à perdre environ 15 % de leur poids corporel initial avant que les bénéfices ne plafonnent.

Bien qu’il soit constamment étiqueté comme un « médicament amaigrissant », il pourrait aider une personne pesant 127 kilos à perdre 107 kilos. Médicalement, cela améliorerait votre santé dans des domaines tels que la réduction du risque de crise cardiaque, d’apnée du sommeil et de diabète de type 2.

Mais le Dr Margaret McCartney, médecin généraliste de Glasgow, prévient : «“Si nous continuons à placer les gens dans un environnement obésogène, nous ne ferons qu’augmenter à jamais le besoin de ces médicaments.”

Pour le moment, le National Health Service du Royaume-Uni prévoit de prescrire ces médicaments pendant seulement deux ans en raison de leur coût. Les preuves montrent que lorsque les injections sont terminées, l’appétit revient et le poids revient.

“Ma grande préoccupation est que la question de la prévention du surpoids n’est pas prise en compte”, déclare le Dr McCartney.

Nous savons que l’environnement obésogène commence tôt. L’OMS affirme qu’en 2022, au moins 37 millions d’enfants de moins de 5 ans étaient en surpoids.

Et nous savons que cela frappe plus durement les communautés les plus pauvres que les plus riches, en partie à cause du manque de nourriture saine et bon marché dans ces districts les moins prospères.

Mais il existe souvent une tension entre l’amélioration de la santé publique et les libertés civiles. Vous pouvez conduire, mais vous devez porter votre ceinture de sécurité ; Vous pouvez fumer, mais avec des taxes très élevées et des restrictions concernant l’âge et les endroits où vous pouvez fumer.

Voici donc quelques éléments supplémentaires à considérer pour le lecteur. Faut-il également s’attaquer à l’environnement obésogène ou simplement traiter les gens lorsqu’il commence à nuire à leur santé ? Le gouvernement devrait-il être beaucoup plus dur envers l’industrie alimentaire, en transformant ce que nous pouvons acheter et manger ?

Faut-il nous encourager à devenir japonais (un pays riche et peu obèse) et à manger des repas plus petits à base de riz, de légumes et de poisson ? Ou faut-il limiter les calories provenant des plats cuisinés et des barres chocolatées ?

Qu’en est-il des taxes sur le sucre ou la malbouffe ? Qu’en est-il des interdictions plus larges sur les endroits où les aliments riches en calories peuvent être vendus ou annoncés ?

Le professeur Yeo dit que si nous voulons du changement, « nous allons devoir faire des concessions quelque part ; nous allons devoir perdre certaines libertés »..

En Angleterre, des initiatives officielles ont été prises contre l’obésité. Quatorze d’entre eux sur trois décennies et avec très peu de choses à montrer.

Elles comprenaient des campagnes de cinq par jour pour promouvoir la consommation de fruits et légumes, un étiquetage des aliments pour mettre en évidence leur teneur en calories, des restrictions sur la publicité des aliments malsains auprès des enfants et des accords volontaires avec les fabricants pour reformuler les aliments.

Mais même s’il existe des signes provisoires selon lesquels l’obésité infantile en Angleterre pourrait commencer à diminuer, aucune de ces mesures n’a suffisamment modifié le régime alimentaire national pour inverser la tendance de l’obésité en général.

Il existe une école de pensée selon laquelle les médicaments amaigrissants pourraient même être l’événement qui déclenche le changement dans notre alimentation.

“Les entreprises alimentaires font des bénéfices, c’est ce qu’elles veulent ; la seule lueur d’espoir que j’ai est que si les médicaments amaigrissants aident de nombreuses personnes à résister à l’achat de fast-food, cela peut-il initier un changement partiel de l’environnement, demande le professeur Naveed Sattar, de l’Université de Glasgow. .

À mesure que les médicaments amaigrissants deviennent plus disponibles, il sera bientôt nécessaire de décider comment ils seront utilisés et comment ils s’intègrent dans notre approche plus large de l’obésité.

Pour le moment, nous ne faisons que tremper nos orteils dans l’eau. L’offre de ces médicaments est limitée et, en raison de leur coût énorme, ils sont disponibles pour relativement peu de personnes et pour une courte période.

Cela devrait changer radicalement au cours de la prochaine décennie. De nouveaux médicaments, comme le tirzépatide, sont en route et les sociétés pharmaceutiques perdront leurs protections juridiques – les brevets – ce qui signifie que d’autres sociétés pourront fabriquer leurs propres versions moins chères.

Au début, les médicaments antihypertenseurs ou les statines hypocholestérolémiantes étaient coûteux et prescrits à un petit nombre de personnes. Actuellement, des millions de personnes en prennent.

Le professeur Stephen O’Rahilly, chercheur de premier plan sur l’obésité et les maladies métaboliques, affirme que la pression artérielle a été combattue grâce à l’utilisation d’une combinaison de médicaments et de changements sociaux : « Nous avons testé la tension artérielle, conseillé des niveaux de sodium faibles. [sal] dans les aliments et développé des médicaments contre l’hypertension bon marché, sûrs et efficaces.

C’est, dit-il, ce qui doit arriver avec l’obésité.

On ne sait toujours pas combien d’entre nous finiront par prendre des médicaments amaigrissants. Est-ce que ce sera uniquement pour ceux qui sont très obèses et qui présentent un risque médical ? Ou sera-t-il préventif pour empêcher les gens de devenir obèses ?

Combien de temps faut-il prendre des médicaments amaigrissants ? Est-ce que cela devrait être à vie ? Dans quelle mesure devraient-ils être utilisés chez les enfants ? Est-il important que les personnes qui prennent ces médicaments continuent de manger de la malbouffe malsaine, mais moins ?

À quelle vitesse devrions-nous adopter l’utilisation de médicaments amaigrissants alors que nous ne connaissons pas encore les effets secondaires de leur utilisation à long terme ? Sommes-nous d’accord pour que les personnes en bonne santé les prennent exclusivement pour des raisons esthétiques ? Sa disponibilité privée pourrait-elle élargir l’écart en matière d’obésité et de santé entre riches et pauvres ?

Tant de questions mais, Pour l’instant, peu de réponses claires.

“Je ne sais pas où cela va finir : nous sommes dans une période d’incertitude”, déclare le professeur Naveed Sattar.

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