Deux choses ont changé au cours des dernières décennies : davantage de personnes sont dépistées et les méthodes de détection s’améliorent, a déclaré Maria Reyes-Matos, chercheuse postdoctorale à la faculté de médecine de l’Université de Virginie, spécialisée en oncologie chirurgicale.
“Les taux d’incidents sont en partie plus élevés parce que nous détectons le cancer plus tôt, plus rapidement et avec une meilleure imagerie que par le passé”, a-t-elle déclaré. « En plus d’une détection plus précoce, les facteurs de risque évoluent également et affectent les taux d’incidence. »
En 2011, la FDA a approuvé les mammographies 3D, également connues sous le nom de tomosynthèse mammaire numérique. Depuis lors, Rochman a déclaré qu’UVA Health était passé à l’utilisation presque exclusive de ces techniques, ce qui, selon elle, avait conduit à de meilleurs diagnostics et à moins de faux positifs.
Un dépistage supplémentaire pour les femmes présentant un tissu mammaire dense s’est également amélioré, a noté Rochman. Les femmes ayant un tissu mammaire dense ont plus de tissu fibreux et glandulaire que de graisse et courent un risque plus élevé de cancer. Il est également plus difficile pour les médecins de détecter le cancer à l’aide de mammographies réalisées sur des tissus mammaires plus denses.
“Pour les femmes qui ont des tissus denses, nous proposons un dépistage supplémentaire en plus d’une mammographie”, a déclaré Rochman. « Cela peut être une échographie du sein entier, ou un nouveau type de mammographie appelée mammographie avec injection de produit de contraste ou IRM rapide. Tous ces outils nous aident à détecter le cancer, et pas seulement les mammographies.
D’autres facteurs de risque que les chercheurs étudient, a déclaré Rochman, incluent le fait que les femmes qui ont des enfants, en particulier celles de moins de 30 ans, ont un facteur de risque plus faible de cancer du sein et que de plus en plus de femmes choisissent d’avoir des enfants plus tard dans la vie ou pas du tout. . Un autre facteur de risque est l’obésité, et « nous sommes devenus une population plus obèse au cours des dernières décennies », a déclaré Rochman.
Rochman recommande à toutes les femmes de faire évaluer leur risque de cancer du sein au cours de leur vie vers l’âge de 25 ans “par un prestataire qui a accès à des modèles pour saisir des informations sur ses antécédents familiaux, des informations indiquant si elle a subi des biopsies montrant quelque chose d’atypique”, a-t-elle déclaré. “Sur cette base, (ils devraient) créer une stratégie de dépistage vraiment individualisée.”
À titre de recommandation générale, elle a déclaré que les femmes devraient passer une mammographie annuelle à partir de 40 ans, comme le recommande le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis.
Les médecins devraient également prendre en compte les données démographiques et les recherches, telles que les résultats montrant que les femmes afro-américaines reçoivent généralement un diagnostic de cancer du sein à des stades ultérieurs, a déclaré Reyes-Matos.
Reconnaissant que les institutions médicales ont historiquement mal desservi certaines populations, Rochman a déclaré qu’UVA Health s’efforce de comprendre où existent des disparités persistantes en matière de santé et comment accroître l’accès aux connaissances sur le dépistage dans les communautés racialement et linguistiquement diverses.
Les deux experts de l’UVA espèrent que les taux de survie plus élevés sont en partie attribués à l’amélioration des traitements et à l’attention croissante portée aux déterminants sociaux – comme l’éducation, l’accès à la nourriture et l’environnement bâti – sur la santé.
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