Prof. Dr F. Perry Wilson est professeur agrégé de médecine et de santé publique et directeur de l’Accélérateur de recherche clinique et translationnelle à Yale et commentateur régulier sur Medscape.com . Dans son blog actuel (vous pouvez retrouver la vidéo originale en anglais ici ), il présente une étude sur jeûne intermittent (alimentation limitée dans le temps) dans le syndrome métabolique et discute s’il s’agit d’un “ Magic Bullet » pourrait agir. La transcription a été modifiée pour plus de lisibilité.
Bienvenue à Facteur d’impact votre dose hebdomadaire de commentaires sur de nouvelles études médicales. Je suis Dr F. Perry Wilson de l’École de médecine de Yale.
Un adulte américain sur trois – soit environ 100 millions de personnes aux États-Unis – souffre du syndrome métabolique. Je vais vous montrer ici les critères officiels (voir graphique), mais il s’agit essentiellement d’un syndrome de résistance à l’insuline et d’obésité viscérale qui nous prédispose à diverses maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiaques et même la démence.
Abb. 1
Le syndrome métabolique est essentiellement une maladie liée au mode de vie. Il existe un lien direct entre nos habitudes alimentaires, la grande disponibilité d’aliments riches en glucides et hautement transformés et la montée du syndrome dans la population.
Un dicton que j’ai appris d’un de mes professeurs d’épidémiologie me vient à l’esprit : « Les maladies liées au mode de vie nécessitent un changement de mode de vie. » Mais tu sais quoi ? Je n’en suis plus si sûr.
Je suis médecin depuis assez longtemps pour voir plusieurs recommandations nutritionnelles aller et venir avec différents degrés d’efficacité.
J’ai grandi à l’époque des régimes faibles en gras, qui a probablement été la période la plus dommageable pour notre santé nationale, à savoir lorsque les fabricants de produits alimentaires ont commencé à remplacer les graisses par des glucides. Cela est à l’origine d’une grande partie des problèmes auxquels nous sommes confrontés aujourd’hui.
Mais j’ai également expérimenté le régime Atkins et le régime pauvre en glucides – une approche plus saine dans l’ensemble. Et j’en ai vu différentes variantes : le régime paléo (essentiellement un régime pauvre en glucides et riche en protéines basé sur le moins d’aliments transformés possible) et le régime méditerranéen, qui essayait de remplacer une certaine quantité de graisses par des graisses plus saines. .
Et bien sûr, il y a le régime à durée limitée.
L’alimentation limitée dans le temps, variante du jeûne intermittent, a l’avantage d’être très simple : pas de livres de cuisine, pas de recettes. Mangez ce que vous voulez – mais limitez-le à certaines heures de la journée, idéalement une fenêtre de moins de 10 heures, par exemple de 8h à 18h.
Lorsqu’il s’agit de perdre du poids, tous les régimes qui réduisent l’apport calorique fonctionnent. Je sais que cela va contrarier beaucoup de gens, mais la thermodynamique n’est pas seulement une bonne idée, c’est une loi.
Mais la perte de poids n’est pas la seule raison pour laquelle nous devrions manger plus sainement. Ce que nous mangeons peut affecter notre santé de plusieurs manières : certains aliments entraînent davantage d’athérosclérose, davantage d’inflammation, un stress accru sur les reins et le foie et peuvent affecter notre homéostasie du glucose.
J’étais donc vraiment intéressé lorsque j’ai lu cet article »Alimentation limitée dans le temps chez les adultes atteints du syndrome métabolique» (« Alimentation limitée dans le temps chez les adultes atteints du syndrome métabolique »), récemment publié dans la revue Annales de médecine interne est apparu. Ici, l’effet d’une alimentation limitée dans le temps sur le syndrome métabolique lui-même a été examiné. Cette intervention sur le mode de vie pourrait-elle guérir ce trouble du mode de vie ?
Dans l’étude, 108 personnes, toutes atteintes du syndrome métabolique mais non diabétiques, ont été randomisées dans un groupe de soins habituels – essentiellement une éducation nutritionnelle – et un groupe de régime à durée limitée. Dans ce groupe, les participants ont été invités à raccourcir leur fenêtre de repas d’au moins 4 heures pour atteindre une fenêtre de repas de 8 à 10 heures. Les groupes ont été suivis pendant 3 mois.
Avant d’arriver aux résultats, je voudrais vous rappeler que le succès d’une étude d’intervention sur le style de vie dépend fortement de la façon dont les participants adhèrent à l’intervention sur le style de vie. Un régime limité dans le temps n’est pas aussi simple que de prendre une pilule une fois par jour.
Les chercheurs ont demandé aux participants d’enregistrer les aliments qu’ils consommaient à l’aide d’une application pour smartphone afin de vérifier s’ils respectaient cette fenêtre de repas restreinte.
Dans l’ensemble, les participants ont fait de même. Au début de l’étude, les deux groupes disposaient d’une fenêtre de repas d’environ 14 heures par jour – par exemple de 7 heures du matin à 21 heures. Le groupe d’intervention a réduit cette fenêtre horaire à un peu moins de 10 heures, avec 10 % des jours tombant en dehors de la plage horaire. fenêtre cible.
C’est ainsi qu’un changement de mode de vie a été réalisé. Le critère de jugement principal était la modification du taux d’hémoglobine A1c à 3 mois. La valeur HbA1c indique la glycémie au fil du temps et constitue donc un bon indicateur du succès de l’intervention en matière de résistance à l’insuline. Mais l’effet a été franchement décevant.
Techniquement, le groupe soumis à un régime limité dans le temps a présenté une variation plus importante de ses niveaux d’HbA1c que le groupe témoin – de 0,1 point de pourcentage. En moyenne, leur HbA1c est passée d’une valeur de base de 5,87 à une HBA1c sur 3 mois de 5,75.
Les autres marqueurs du syndrome métabolique étaient également sans particularité : aucune différence dans la glycémie à jeun, la glycémie moyenne ou l’insuline à jeun.
Cependant, il y a eu quelques changements de poids : le groupe témoin ayant reçu l’éducation nutritionnelle a perdu 1,5 % de son poids corporel sur les 3 mois. Le groupe suivant un régime limité dans le temps a perdu 3,3 %, soit environ 3 kg, ce qui est raisonnable.
Cette perte de poids a entraîné des améliorations statistiquement significatives, quoique légères, de l’IMC, du pourcentage de graisse corporelle et du cholestérol LDL.
Abb. 2
Ce qui est intéressant, c’est que malgré la perte de poids plus importante dans le groupe à jeun intermittent, il n’y avait aucune différence en termes de perte de masse musculaire, ce qui est encourageant.
En conclusion, un régime limité dans le temps peut aider les gens à perdre du poids. Cela s’explique essentiellement par le fait que les gens consomment moins de calories lorsqu’ils suivent un régime limité dans le temps, comme vous pouvez le voir ici.
Abb. 3
En fin de compte, cependant, cette étude visait à déterminer si cette intervention relativement simple sur le mode de vie entraînerait des améliorations du syndrome métabolique – et les données à ce sujet ne sont pas très convaincantes.
Ce graphique montre combien de ces 5 critères du syndrome métabolique les personnes participant à cette étude possédaient du début à la fin. Vous voyez qu’au cours des 3 mois, 7 personnes du groupe limité dans le temps sont passées de 3 critères à 2 ou 1. Vous avez donc été « guéri », si vous voulez, du syndrome métabolique. Mais 9 personnes du groupe témoin ont également été guéries selon cette définition. Pour rappel, les participants devaient répondre à au moins 3 critères du syndrome métabolique pour être éligibles à l’étude.
Abb. 4
Je me demande donc si une prise alimentaire limitée dans le temps a vraiment des effets magiques sur le métabolisme. Si cela entraîne uniquement une perte de poids en obligeant les gens à manger moins de calories, alors nous devons reconnaître que nous disposons probablement de meilleures méthodes pour atteindre le même objectif.
Il y a 10 ans, j’aurais dit que les changements de style de vie étaient le seul moyen de mettre fin à l’épidémie de syndrome métabolique dans ce pays. Aujourd’hui, nous vivons dans un monde où les médicaments amaigrissants GLP-1 sont utilisés. C’est juste un monde différent. Oui, ils sont chers. Oui, ils ont des effets secondaires. Il faut cependant les comparer. Et jusqu’à présent, les changements de style de vie ne constituent pas une comparaison.
Cet article a été initialement publié sur Medscape.com . Dans le cadre du processus de traduction, notre équipe éditoriale peut également utiliser des logiciels d’édition de texte incluant l’IA.
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