SANTÉ : Le nombre de patients atteints de maladies graves nécessitant une ventilation mécanique à long terme a été multiplié par plus de 10 entre 2021 et l’année dernière.
Par Lin Hui-chin et Chiu Chih-jou / Reporters
La National Health Insurance Administration (NHIA) envisage d’améliorer les services de soins palliatifs, permettant aux patients atteints d’une maladie en phase terminale de connaître une « bonne mort », ainsi qu’aux membres de leur famille de se débarrasser du fardeau des soins de longue durée.
Selon les statistiques de la NHIA, le nombre de patients nécessitant une ventilation mécanique (VM) pendant plus de 21 jours (VM prolongée) est passé de 24 444 en 2021 à 257,55 l’année dernière, et les dépenses médicales ont augmenté d’environ 2,84 milliards de dollars NT ( 88,9 millions de dollars américains) à 3,05 milliards de dollars NT.
Les principales raisons pour lesquelles ils sont sous VM prolongée sont des insuffisances respiratoires chroniques et aiguës, suivies d’une pneumonie et d’une septicémie, a indiqué la NHIA.
Photo de : Taipei Times
L’année dernière, 2 428 patients étaient dépendants de la VM depuis plus d’un an, et 10 patients étaient sous VM depuis plus de 20 ans, dont six personnes qui ont commencé à en avoir besoin alors qu’ils avaient moins de trois ans, indique le rapport.
Les raisons pour lesquelles les six personnes étaient dépendantes d’un ventilateur à un si jeune âge comprenaient la paralysie cérébrale infantile, l’encéphalopathie hypoxique, l’encéphalite virale due à une infection à entérovirus et des lésions de la moelle épinière dues à des accidents de la route.
Les quatre autres personnes qui étaient sous VM prolongée pendant plus de 20 ans sont devenues dépendantes d’un ventilateur entre 17 et 35 ans, et leurs raisons comprenaient un accident électrique et une encéphalopathie hypoxique causée par une intoxication au monoxyde de carbone.
La loi sur les soins médicaux palliatifs est en vigueur depuis plus de 20 ans et Taiwan a été le premier en Asie à adopter une loi sur l’autonomie des patients en 2019.
Cependant, les médecins ont exprimé que le « stade final » est parfois difficile à définir et que les directives anticipées en matière de soins de santé (parfois appelées « testament de vie ») doivent être signées lorsque le patient a une conscience claire, de sorte que les personnes qui ont besoin d’une VM prolongée ne peuvent rester qu’en lit.
“Les membres de la famille espèrent tous un miracle, tout comme les médecins”, a déclaré hier Ruan Sheng-yuan (阮聖元), pneumologue à l’hôpital universitaire national de Taiwan, ajoutant que les soins cliniques sont pleins d’incertitudes et que, face à l’état peu clair d’un patient, la plupart des médecins le feraient. choisissez de « continuer le traitement pour voir s’il y a des améliorations ».
Même si les membres de la famille demandent également « que se passera-t-il si le traitement continue », les professionnels de la santé ne peuvent pas donner de réponse claire, a-t-il déclaré.
Les chiffres scientifiques ont montré que plus une personne est dépendante de la VM, moins elle est susceptible de pouvoir s’en passer, mais la décision d’extuber un patient atteint de VM reste difficile, a déclaré Ruan, ajoutant qu’avec le soutien du Ministère national de la santé. Grâce à l’assurance maladie (NHI), les membres de la famille peuvent payer les frais médicaux, il est donc encore plus difficile de discuter de l’option d’une « bonne mort ».
Selon la NHIA, le paiement du NHI est divisé en quatre phases, dont les « 21 premiers jours », lorsque le patient est dans un état instable et traité dans une unité de soins intensifs (USI) ; « entre le 22ème et le 63ème jour », lorsque l’insuffisance respiratoire du patient est maîtrisée et traitée sur un lit de soins respiratoires subaigus.
Les phases suivantes durent « plus de 63 jours », lorsqu’il est jugé peu probable que le patient quitte le ventilateur et soit transféré dans un lit de soins respiratoires chroniques ; et lorsque le patient est « dépendant du ventilateur », mais peut coopérer et n’a aucune difficulté respiratoire ou autre problème physiologique et peut rentrer chez lui pour des soins à domicile.
Le directeur du Département des affaires médicales de la NHIA, Liu Lin-i (劉林義), a déclaré qu’en 2022, l’agence avait attribué entre 5 000 et 20 000 points NHI (un point équivaut à 1 NT$) par cas aux équipes médicales qui traitaient des patients en soins respiratoires subaigus. ou des lits de soins respiratoires chroniques, mais qui ont été sevrés d’un ventilateur ou ont signé une ordonnance de ne pas réanimer (DNR) et ont reçu des soins palliatifs avant la fin de leur vie.
Le directeur général de la NHIA, Shih Chung-liang (石崇良), a déclaré que l’agence améliore les services de soins palliatifs, en prévoyant d’intégrer les informations pertinentes, telles que l’enregistrement des directives anticipées en matière de soins de santé, au programme des médecins de famille.
Cela permettrait aux gens d’être orientés en douceur vers différents médecins de famille ayant différentes spécialités en fonction de leurs besoins en matière de soins de santé à différentes étapes de la vie, par exemple en étant assistés par des spécialistes en soins palliatifs à la fin de l’étape pour obtenir une « bonne mort », a-t-il déclaré. .
L’objectif est de fournir des soins de santé centrés sur le patient tout au long de sa vie, et l’agence a commencé à échanger des idées avec des experts et continuera à discuter de la question, a-t-il ajouté.
#NHIA #cherche #améliorer #les #soins #aux #malades #phase #terminale