2024-11-12 02:00:00
La migraine est une pathologie répandue qui touche des millions de personnes, avec un impact majeur non seulement sur la qualité de vie mais aussi sur la sphère psychologique. Cependant, un aspect souvent négligé est le lien étroit entre les migraines et la dépression, deux troubles qui semblent avoir un lien complexe et profond. Mais comment ces deux conditions s’influencent-elles ? Et quels sont les nouveaux développements dans le traitement de la migraine qui pourraient également bénéficier aux patients souffrant de dépression ? Il a été discuté, entre autres sujets, lors du Congrès de la Société Italienne de Neurologie, actuellement en cours à Rome.
Migraine : une maladie chronique et invalidante
Les migraines touchent 12 à 14 % de la population italienne, avec une prévalence plus élevée chez les femmes que chez les hommes, dans un rapport d’environ 3 pour 1. « Ce trouble – explique-t-il Cristina Tassorelli, professeur de neurologie à l’Université de Pavie et membre du conseil d’administration de la Société italienne de neurologie – a tendance à apparaître à un jeune âge, souvent autour des premières règles chez la femme, et peut durer des décennies, dans certains cas toute une vie. Les crises de migraine ne sont pas seulement des épisodes de maux de tête sévères : elles s’accompagnent d’une série de symptômes débilitants, tels que des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière et au bruit, qui obligent souvent les personnes à se retirer dans des environnements sombres et silencieux, interrompant complètement leur routine quotidienne. “
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La science des nouveaux médicaments « spécifiques à une cible »
Ces dernières années, la recherche a fait de grands progrès dans la prise en charge de la migraine, en introduisant des médicaments « ciblés » qui agissent sur des mécanismes précis de la maladie. «Ces médicaments – poursuit Tassorelli – bloquent l’action d’un neuropeptide appelé Cgrp (Calcitonin Gene-Related Peptide), une substance impliquée dans le processus qui déclenche l’inflammation et la douleur dans les méninges. Actuellement, des anticorps monoclonaux, administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse, et de nouveaux médicaments oraux sont disponibles, ce qui représente une option plus pratique pour les patients. » Ces médicaments, bien qu’ils soient un « troisième choix » selon les directives de l’Aifa, constituent une ressource importante pour les patients qui ne répondent pas aux thérapies traditionnelles. En outre, ils ont également démontré une efficacité particulière chez les patients souffrant de migraine chronique, c’est-à-dire ceux qui souffrent de crises plus de 15 jours par mois.
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par Simone Valesini
Le lien entre migraines et dépression
Mais quel est le rapport entre la dépression et les migraines ? Selon les experts, les migraines et la dépression partagent une base neurobiologique commune, notamment liée à la sérotonine, l’hormone dite de la bonne humeur. « Chez les patients souffrant de migraines comme chez ceux souffrant de dépression – précise le neurologue – le système de neurotransmission de la sérotonine fonctionne moins efficacement. Cela conduit à une augmentation de la vulnérabilité à la dépression chez les migraineux, en particulier dans les cas de migraine chronique, où la comorbidité avec la dépression atteint jusqu’à 60 %”. Souffrir simultanément de migraines et de dépression rend le traitement plus complexe, car les patients ne répondent souvent pas aux médicaments traditionnels. Dans le passé, les antidépresseurs étaient prescrits pour traiter ces deux affections, mais aujourd’hui, de nouveaux médicaments spécifiques à la migraine semblent offrir une option supplémentaire.
L’efficacité des nouveaux traitements sur la migraine et la dépression
Une étude récente publiée dans la revue Journal Cureus des sciences médicalesa montré que certains anticorps monoclonaux utilisés pour traiter les migraines peuvent également avoir des effets positifs sur les symptômes de la dépression. « Cela ouvre de nouvelles perspectives pour les patients souffrant des deux pathologies, en proposant une solution intégrée qui fonctionne sur les deux fronts. Bien que le mécanisme exact ne soit pas encore clair, il est possible que la réduction de la fréquence et de l’intensité des crises de migraine puisse également contribuer à améliorer l’humeur, atténuant partiellement les symptômes dépressifs », ajoute Tassorelli.
Santé du cerveau
Plus de 1500 contributions scientifiques et plus de 2000 spécialistes sont arrivés au Sin Congress, témoignant de l’effervescence continue en neurologie avec des innovations importantes dans le domaine de la sclérose en plaques, de la neuromyélite optique, de la myasthénie grave, de l’amyotrophie spinale, des maux de tête, du sommeil, de l’épilepsie et bien sûr de démence, à commencer par la maladie d’Alzheimer. « L’explosion des traitements biologiques et génétiques – explique-t-il Alexandre Padovaniprésident de la Société Italienne de Neurologie – a révolutionné la gestion clinique de pathologies qui, jusqu’à il y a quelques années, étaient considérées comme orphelines et incurables. De nombreuses études sont en cours, tant pour la maladie d’Alzheimer que pour la maladie de Parkinson et d’autres maladies neurodégénératives, afin d’en comprendre les mécanismes, notamment les formes qui semblent plus étroitement associées à une prédisposition génétique. En fait, plusieurs études sont en cours dans le contexte de la maladie de Parkinson elle-même, de la maladie d’Alzheimer ainsi que de la sclérose latérale amyotrophique qui indiquent la possibilité de modifier l’expression génique de certains gènes directement impliqués dans les mécanismes pathogénétiques et d’en changer le cours ».
Un cerveau, une santé
Le Sin Congress porte le thème de la santé cérébrale au centre de l’attention des neurologues et des neurologues, en promouvant avec la Fnomceo, l’Ordre des Psychologues et l’Ordre des Pharmaciens, le Plan Stratégique Un Cerveau, Une Santé qui vise à faire de l’Italie l’un des les pays à la pointe de la lutte contre les maladies neurologiques. « Un dialogue est déjà en cours avec les institutions – explique Padovani – pour la création d’une table sur la santé cérébrale et une série d’initiatives qui réduisent le fardeau mondial des maladies neurologiques également grâce à une politique active de prévention et à la connaissance des facteurs de risque. Nous traitons également de sujets d’actualité comme la déshospitalisation et la territorialisation des soins, la désertification des banlieues et l’innovation numérique qui imposera une nouvelle façon de faire de la neurologie”.
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