EPWORTH, Zimbabwe (AP) — Sithulisiwe Moyo, 19 ans, portant sa petite fille, a attendu deux heures pour obtenir des pilules contraceptives dans une tente dressée dans un quartier pauvre à la périphérie de la capitale du Zimbabwe, Harare.
La clinique de proximité d’Epworth offre à Moyo sa meilleure chance de réaliser son rêve de retourner à l’école. « Je suis trop jeune pour être une machine à faire des bébés », a-t-elle déclaré. “Au moins, cette clinique m’aide à éviter une autre grossesse.”
Mais le service gratuit financé par le gouvernement américain, le plus grand donateur mondial en matière de santé, pourrait bientôt ne plus être disponible.
Quatre décennies de restrictions intermittentes
La règle du bâillon est appliquée depuis 40 ans par les présidents républicains et abrogée par les présidents démocrates. Tous les présidents du Parti républicain depuis le milieu des années 1980 ont invoqué cette règle, connue sous le nom de politique de Mexico pour la ville où elle a été annoncée pour la première fois.
L’un de ses premiers actes en tant que président en 2017, Trump a élargi la règle au point que les ONG étrangères ont été privées d’environ 600 millions de dollars de fonds américains pour la planification familiale et de plus de 11 milliards de dollars d’aide mondiale à la santé des États-Unis entre 2017 et 2018 seulement, selon au Government Accountability Office des États-Unis, la branche d’enquête du Congrès.
L’argent – dont une grande partie est destinée à l’Afrique – a servi à financer des efforts tels que la prévention du paludisme et de la tuberculose, la fourniture d’eau et d’assainissement, ainsi que la distribution d’informations sur la santé et la contraception, ce qui pourrait également avoir des répercussions sur la prévention du VIH.
Les défenseurs de la santé des femmes sont « inquiets » après la victoire de Trump, a déclaré Pester Siraha, directeur de Population Services Zimbabwe, une filiale de MSI Reproductive Choices, une ONG qui soutient le droit à l’avortement dans 36 pays.
Siraha a déclaré qu’un modèle proposé à Trump par la Heritage Foundation, de tendance conservatrice, dans son plan connu sous le nom de Projet 2025, indique que la nouvelle administration pourrait adopter « une règle du bâillon mondial plus complète ».
Même les ONG des pays qui interdisent l’avortement, comme le Zimbabwe, sont touchées. Population Services Zimbabwe, par exemple, a fermé ses cliniques de proximité pendant le premier mandat de Trump après avoir perdu son financement en raison de son association avec MSI Reproductive Choices. Ces cliniques de proximité constituent souvent la seule option de soins de santé pour les populations rurales ayant un accès limité aux hôpitaux en raison de la pauvreté ou de la distance.
“Cela laisse les femmes sans aucun endroit où se tourner pour obtenir de l’aide, même pour obtenir des informations”, a déclaré Whitney Chinogwenya, responsable du marketing mondial chez MSI Reproductive Choices.
Certaines ONG d’autres pays africains comme l’Ouganda, le Ghana, l’Éthiopie, le Kenya et l’Afrique du Sud ont réduit leurs services, notamment les cliniques, la contraception, la formation et le soutien aux agents de santé gouvernementaux et communautaires, ainsi que les programmes destinés aux jeunes, aux travailleuses du sexe et aux communautés LGBTIQ+. .
La politique du bâillon « conduit à davantage de grossesses involontaires, non désirées et insupportables et donc à une augmentation des avortements », a déclaré Catriona Macleod, professeur de psychologie à l’Université de Rhodes en Afrique du Sud.
L’équipe de transition de Trump n’a pas répondu à une demande de commentaires de l’Associated Press.
Les dégâts ne sont pas toujours faciles à réparer
Le président Joe Biden a abrogé la politique du bâillon en 2021, ce qui a permis à Population Services Zimbabwe de recevoir 9 millions de dollars, soit environ 50 % de son financement de donateurs, de l’USAID en 2023. « Mais nous n’avons pas récupéré toutes les pertes que nous avons subies », a déclaré Siraha. , le directeur de l’organisme.
« Il faut au minimum cinq ans pour avoir un impact. Si nous avons encore un écart de cinq ans, cela signifie que nous annulons tous les gains », a-t-elle déclaré.
Son organisation estime que 1,3 million de femmes pourraient perdre les soins dont elles ont besoin au Zimbabwe, ce qui entraînerait 461 000 grossesses non désirées supplémentaires et 1 400 décès maternels si la règle du bâillon était rétablie.
Les coupes dans le budget de l’aide extérieure par d’autres gouvernements occidentaux rendront plus difficile la recherche de financements alternatifs, a déclaré Siraha.
Contraint à des choix difficiles
MSI Reproductive Choices fait pression sur les dirigeants mondiaux et les donateurs alternatifs pour qu’ils luttent en faveur du droit à l’avortement.
« La réélection de Trump peut enhardir le mouvement anti-choix, mais la lutte pour les droits reproductifs des femmes n’est pas négociable », a déclaré Chinogwenya.
Cependant, les agences qui dépendent fortement ou entièrement du financement américain pourraient n’avoir d’autre choix que « de mettre sous silence leurs directives sur l’accès à l’avortement » pour pouvoir bénéficier d’un financement, a déclaré Denise Horn, experte en relations internationales et en société civile à l’Université Bryant de Rhode Island.
En Afrique du Sud, où l’avortement est pour la plupart légal, certaines ONG, en particulier celles qui ne disposent pas de financements alternatifs, ont cessé de discuter ouvertement de l’avortement comme une option ou ont modifié leurs directives et les informations qu’elles partagent publiquement, selon une évaluation réalisée par l’Université de Rhodes en Afrique du Sud et l’International Women’s Women’s. Health Coalition, une ONG basée à New York.
« Les organisations doivent donc évaluer ce qui est le plus important : le travail non-avortement qu’elles pourront encore faire ou le principe pro-choix », lit-on dans une partie du rapport d’évaluation de 2019. « En fin de compte, ces organisations devront prendre cette décision difficile. »
Les longues files de femmes devant la clinique de proximité du campement d’Epworth au Zimbabwe soulignent le besoin urgent de services de planification familiale dans les communautés pauvres.
Engeline Mukanya, 30 ans, a déclaré qu’elle a déjà du mal à subvenir aux besoins de ses trois enfants avec les 100 dollars qu’elle gagne chaque mois en tressant les cheveux des femmes. Les infirmières lui ont inséré un implant contraceptif dans le bras gauche pour la protéger d’une grossesse pendant les cinq prochaines années.
Comme beaucoup ici, elle n’a pas les moyens de payer des prestataires privés qui facturent entre 20 et 60 dollars.
« Il est regrettable que nous soyons si loin de l’Amérique et pourtant nous soyons pris entre deux feux de sa politique », a-t-elle déclaré. “Tout ce que nous voulons, c’est la liberté d’espacer nos naissances.”
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