2024-11-22 15:01:00
Il s’agit d’un appel contre les régimes à faire soi-même et contre les régimes d’élimination en l’absence d’indications, qui émane du congrès de la Société italienne de pédiatrie (Sip). En même temps, c’est une invitation à évaluer de nouvelles stratégies de gestion de l’anxiété et du stress, au bénéfice de la santé intestinale et psychologique des enfants. Car les liens entre l’intestin et le cerveau, ont rappelé les experts lors du congrès de la société, qui se tient à Florence jusqu’au 23 novembre, sont si étroits qu’il est impossible de les ignorer.
Intercepter un trouble gastro-intestinal de nature psychosomatique
Les données présentées lors du congrès parlent d’environ 5% de la population pédiatrique de la zone méditerranéenne aux prises avec des problèmes gastro-intestinaux. Un chiffre en augmentation, notamment en ce qui concerne le lien avec les conditions d’anxiété et de stress, confirme une Saluer Maria Immacolata Spagnuoloagrégé de Pédiatrie à l’Université Federico II – Naples et directeur médical de l’entreprise de la même université (parmi les structures d’excellence pour gastro-entérologie).
« Nous ne disposons pas de chiffres précis à ce sujet, mais diverses données recueillies dans la littérature confirment que les troubles gastro-intestinaux non liés à une cause organique sont en augmentation. Même dans la pratique, en tant que pédiatres, nous avons observé une augmentation des demandes d’assistance pour ce type de problèmes.
Les inconforts dont parle Spagnuolo sont différents : constipation, diarrhée, reflux, dyspepsie (soi-disant mauvaise digestion). « Nous parlons de troubles importants, qui peuvent provoquer un inconfort pour le patient, et pour lesquels on reconnaît de plus en plus une étiologie psychosomatique, liée par exemple aux difficultés scolaires, à l’anxiété de performance, à l’incapacité à contenir ses émotions – poursuit Spagnuolo – et nous arrivent généralement à ces conclusions après avoir exclu, avec des tests de premier niveau, tels que des investigations cliniques et des analyses de sang, les facteurs de nature organique, tels que les maladies inflammatoires intestinales, les troubles éosinophiles ou les hernies, par exemple”.
Intercepter ces troubles n’est généralement pas difficile pour les cliniciens experts, et ne nécessite pas non plus, en l’absence de signaux d’alarme – comme une inflammation ou une anémie sévère – une procédure de diagnostic trop invasive, poursuit l’expert. Le défi est plutôt de gérer la relation avec les familles, de créer une alliance avec le pédiatre, confie Spagnuolo.
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Non au DIY, le décalogue Sip
Et c’est aussi pourquoi, lors du congrès, Sip a lancé un manuel qui aide les parents à gérer les troubles gastro-intestinaux, en suggérant ce qu’il est préférable de faire et ce qu’il ne faut pas faire.
Parmi les premières indications sur ce qu’il vaudrait mieux ne pas faire figurent les conseils pour éviter les tests inutiles (sur le site du Sip le décalogue complet). Même si cela n’est pas rare, les familles ont déjà commencé à agir de manière autonome pour faire face à l’apparition de problèmes gastro-intestinaux chez leurs enfants, avec des diagnostics approfondis qui risquent d’amplifier les sentiments d’anxiété, ou souvent même avec des régimes d’élimination, confie Spagnuolo.
Au contraire, prévient Sip, les régimes d’élimination sans indications « peuvent provoquer des déséquilibres nutritionnels et compromettre le développement ». Il est erroné d’éliminer le gluten sans un diagnostic avéré de maladie coeliaque et de faire manger l’enfant sans manger en cas de diarrhée. »
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Stratégies éducatives et soutien psychologique
Il va sans dire que malgré les indications générales, la prise en charge des problèmes gastro-intestinaux dépend de cas par cas : « Si en général il est important de veiller à ce que l’enfant suive une alimentation équilibrée, en cas de constipation il pourrait être important de veiller à ce que l’enfant suive une alimentation équilibrée. recourir à des émollients fécaux, ou à des stratégies éducatives pour aller aux toilettes – continue Spagnuolo – en présence de diarrhée, des suggestions diététiques pourraient être fondamentales, par exemple visant à réduire les jus de fruits ».
Dans certains cas, de simples conseils peuvent ne pas suffire, notamment en cas de symptômes très invalidants, comme ceux résultant du syndrome du côlon irritable. Et c’est surtout ici que les stratégies de soutien psychologique peuvent s’avérer utiles, poursuit l’expert : « En présence d’anxiété, celle-ci ne doit jamais être banalisée, et le soutien psychologique, notamment avec des techniques comportementales, peut aider – conclut Spagnuolo – à soutenir peut aussi être des stratégies de relaxation, par exemple à travers la pratique du yoga. Mais il est important que ceux-ci soient proposés par ceux qui ont une expérience spécifique dans ces domaines. »
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Un appel à maintenir le dialogue ouvert avec votre pédiatre et à s’appuyer uniquement sur des pratiques reconnues est également venu du président du Sip. Annamaria Staiano: « En tant que Société Italienne de Pédiatrie, notre objectif est d’accompagner les familles dans la gestion sereine de ces troubles, en fournissant des outils basés sur les preuves scientifiques les plus récentes et en promouvant une approche thérapeutique centrée sur la santé psycho-physique des enfants ».
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