Sarah Sammons, MD, oncologue médical, chercheuse clinique au Breast Oncology Center, directrice associée du programme de cancer du sein métastatique du Dana-Farber Cancer Institute, discute de certains des défis rencontrés avec différents schémas thérapeutiques pour le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif.
Le paysage thérapeutique du cancer du sein métastatique HER2-positif s’est considérablement amélioré ces dernières années, avec l’introduction de 2 schémas thérapeutiques très efficaces : le trastuzumab deruxtecan (Enhertu ; T-DXd) et l’association de tucatinib (Tukysa), de capécitabine et de trastuzumab (Herceptin). ). Les deux régimes offrent des avantages distincts et des effets indésirables (EI) potentiels.
Selon Sammons, le trastuzumab déruxtécan a montré une efficacité impressionnante mais comporte un risque de pneumopathie et de perte de cheveux. Le régime contenant du tucatinib offre une option de traitement moins invasive avec un risque plus faible de perte de cheveux. Cependant, cela peut entraîner des EI tels que la diarrhée, les nausées, la fatigue et l’augmentation des enzymes hépatiques.
Transcription:
0:09| Tout régime que nous utilisons dans le cancer du sein métastatique présente des défis. Toutes les thérapies ont [adverse] effets. Avec le trastuzumab déruxtécan, c’est un régime administré [intravenously] une fois toutes les 3 semaines. Il existe un risque d’environ 15 % de pneumopathie, qui est une inflammation des poumons. Il y a perte de cheveux pour la majorité des patients, et c’est donc là le vrai risque. Ensuite, il y a eu des nausées, et nous gérons cela avec des antiémétiques.
0:45 | Pour le régime tucatinib, capécitabine et trastuzumab, 2 des médicaments sont oraux et le trastuzumab est administré soit par injection, soit par voie intraveineuse. Il n’y a pas de chute de cheveux, ce qui est bien, mais il y a beaucoup de pilules, il y a quand même un risque de diarrhée, encore un peu de risque de nausée, de fatigue, et il faut surveiller aussi les enzymes hépatiques. Avec la capécitabine, les gens peuvent parfois avoir une éruption cutanée sur les mains et les pieds, mais la plupart des oncologues du sein commencent à se familiariser avec la gestion des deux régimes à ce stade. Je pense que la plupart de nos patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2-positif recevront ces deux thérapies, à la fois le T-DXd et le régime contenant du tucatinib. C’est bien d’avoir deux bonnes options pour ces patients que nous n’avions pas il y a quelques années.
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