L’hypercholestérolémie, c’est mauvais depuis l’enfance

Les collations, collations et collations malsaines devraient être interdites. Assez tout de suite, comme des enfants. Cholestérol, hypertension, dyslipidémie, autant de choses qui causent beaucoup de dégâts et menacent le cœur et les vaisseaux, de la crise cardiaque à l’accident vasculaire cérébral et même au syndrome métabolique. “Inquiétude? Sans hâte, nous y réfléchirons plus tard. » Mais non, ça ne va pas du tout, le temps presse. C’est la réponse la plus superficielle qui puisse venir de ceux qui connaissent peu ou rien la prévention. La raison de l’urgence ? Pourquoi agir tôt, en fixant les bonnes limites dès l’enfance et non à l’âge adulte, alors qu’agir signifie seulement éviter le pire, cela signifie sauvegarder la santé future des nouvelles générations. Lors du congrès qui vient de se terminer à Florence, la Société italienne de pédiatrie a averti les mères et les pères que leurs enfants devraient être protégés dès leur plus jeune âge.

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L’alarme des pédiatres

Les premières altérations vasculaires, même s’il est difficile de l’admettre, sont visibles dès les 10 premières années de la vie. C’est pourquoi il est important d’intercepter précocement les facteurs de risque, en premier lieu le surpoids et les antécédents familiaux. Les maladies cardiovasculaires commencent dès l’enfance et c’est précisément pendant l’enfance qu’il faut les prévenir. L’alarme Sip a été exprimée par le “Groupe Hypertension et Risque Cardiovasculaire” principalement par Gianni Bonaancien professeur titulaire de pédiatrie à l’Université du Piémont oriental de Novare et membre du conseil d’administration.

« De nombreux travaux scientifiques le confirment, et pas seulement au niveau des quelques (heureusement) autopsies, mais grâce aux investigations de imagerieaujourd’hui de plus en plus sophistiqué et précis dans les détails. La neuroradiologie, mais aussi la tomodensitométrie et l’échographie, révèlent des altérations au niveau cardiovasculaire. Surtout, ils nous renseignent sur l’augmentation de l’épaisseur des parois « intima et média » des artères carotides et coronaires. Nous pouvons compter sur des données consolidées : il existe des facteurs de risque, comme l’obésité, déjà présents dès le plus jeune âge, à partir de huit, neuf, dix ans”.

Obésité

L’obésité joue donc un rôle athérogène prédominant, avec une seule prérogative réconfortante, ajoute le spécialiste, “que ceux, malheureusement peu nombreux, qui inversent le cap, modifient leur alimentation et s’orientent vers un mode de vie correct, peuvent faire confiance à la régression des dommages et des paramètres négatifs détectés par le iêtre. La réduction de poids permet donc également à la paroi de l’intima des vaisseaux de rentrer dans le vaisseau gamme normale. Je veux dire, en bref, qu’il ne s’agit pas de conditions de dommages permanents, pour autant que l’on n’attende pas la fin de l’adolescence. Il est compréhensible qu’une fois atteint l’âge mûr, la régression devienne une chimère. Ensuite, il faut dire que 80 pour cent des adolescents seront eux aussi obèses en grandissant. »

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Autres facteurs de risque

En chaîne, conséquence directe de l’obésité, il existe d’autres facteurs de risque affectant le système vasculaire. Outre l’hypertension et la dyslipidémie, il existe le diabète sucré qui est identifié comme l’un des plus fréquents et des plus importants. « En Italie, l’infarctus du myocarde est la première cause de décès et les accidents vasculaires cérébraux la troisième. Ensemble, ils représentent 43 pour cent des décès, entraînant un million d’hospitalisations par an. – il souligne Marco Giussanisecrétaire du Groupe – Ensuite, il y a les cas “non mortels” qui représentent la crainte d’une pathologie cardiovasculaire au cours de leur vie pour un pourcentage très notable des enfants d’aujourd’hui”. Les premières altérations, comme nous l’avons dit, par exemple les « stries lipidiques », apparaissent dans les vaisseaux au cours de la première décennie de la vie. «En plus des facteurs de risque, comme l’hypertension et la dyslipidémie, si on les étudie – précise Giussani – ils peuvent déjà être identifiés chez un nombre non négligeable d’enfants. Il existe des études, tant à l’échelle italienne qu’internationale, qui révèlent la présence d’hypertension artérielle chez environ 4 à 5 % de la population pédiatrique. Et chez les personnes obèses, l’incidence atteint 20 à 25 pour cent ».

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Quand faire attention

Il n’en faut pas beaucoup pour comprendre ce qui ne va pas. « Dans certains cas, le cœur de l’enfant peut présenter des affections telles que le « souffle innocent », qui ne nécessitent aucune intervention et se résolvent avec l’âge. Cependant, les situations de doute doivent être orientées vers un centre de cardiologie pédiatrique pour exclure des problèmes graves”, précise Bona. Mais c’est le surpoids, l’élément à considérer plus que tout autre, précisément en raison du pourcentage élevé d’enfants qu’il implique. Bona encore : « Un enfant avec un excès de poids est déjà un problème, car souvent son état le restera même après l’adolescence ». L’hypertension artérielle et la dyslipidémie sont de loin plus fréquentes chez les enfants et adolescents en surpoids. Giussani insiste: “La prévention doit viser à identifier précocement les principaux facteurs de risque cardiovasculaire chez chaque enfant, afin de les traiter avec une intervention personnalisée qui, dans la majorité des cas, sera uniquement diététique et comportementale.”

Quand faire des contrôles

Ils devraient commencer à partir de 5 ans. Peu de mesures. Par exemple, vérifiez chaque année la tension artérielle et, si nécessaire, également les paramètres de poids, de taille et d’IMC (Indice de masse corporelle ou indice de masse corporelle) sont normaux, un dépistage cardiaque spécifique n’est pas nécessaire. Au contraire, si un surpoids ou une hypertension est découvert, des examens complémentaires doivent être réalisés : échocardiographie et analyses sanguines (glycémie, cholestérol, triglycérides). Chez les enfants de poids normal, mais présentant une prédisposition familiale aux maladies cardiovasculaires, le dépistage doit comporter les mêmes tests. « Les antécédents familiaux peuvent doubler le risque de maladie cardiovasculaire – ajoute Bona – il est donc essentiel de réaliser une histoire familiale actualisée, y compris les parents au deuxième degré ».

Les Conseils de la Société de Pédiatrie

1) Dès l’âge de 5 ans, inclure la mesure de la tension artérielle dans le bilan de santé du pédiatre de famille. Si l’enfant est en surpoids ou souffre d’hypertension, il est conseillé de procéder à des tests approfondis.

2) Évaluer la prédisposition, en recueillant les antécédents familiaux mis à jour et, en cas d’antécédents familiaux, en cas de pathologies cardiovasculaires précoces ou de troubles du métabolisme du glucose (diabète) ou des lipides (augmentation du cholestérol ou des triglycérides) ou de l’hypertension artérielle, soumettre les enfants à une évaluation plus approfondie. .

3) Taux de cholestérol élevé. Dès l’âge de 8-10 ans, introduire le dépistage des dyslipidémies chez les enfants présentant des facteurs de risque tels que l’obésité ou une prédisposition familiale.

Le pédiatre a un rôle de superviseur en matière de prévention cardiovasculaire : il est essentiel qu’il planifie des interventions ciblées, en cas de constatations. « C’est lui qui devrait mesurer régulièrement la tension artérielle des enfants – conclut Bona – afin de pouvoir identifier les 5 pour cent de cas d’hypertension qui, autrement, passeraient inaperçus ».