Il réarrangement de la Couverture médicaments PAMIqui fournit des services à plus de 5,3 millions de personnes, a suscité des doutes parmi les retraités et les retraités. Ce matin, le travail social a publié un déclaration dans lequel il a précisé que, dans le cadre d’un «une gestion planifiée et efficacel’organisme a vu « la nécessité de procéder à des réajustements dans la couverture des médicaments tout au long de cette année à différentes étapes. Dans le contexte du signature d’un nouvel accord “Avec l’industrie, un nouveau réajustement est en cours.”
Le PAMI a indiqué qu’il poursuivrait le Une couverture médicaments à 100 % « comme l’indique la législation en vigueur ». Désormais, ceux qui ont besoin d’accéder à cette couverture pour certains médicaments, Ils doivent traiter la subvention sociale.
Selon l’agence, il sera garanti que le coût du médicament ce “couvert par une subvention sociale pour tous ceux qui en ont vraiment besoin, en donnant la priorité au équilibre financier de notre institution et garantir l’accès aux médicaments à ceux qui ne peuvent pas les payer. En ce sens, le directeur du PAMI, Esteban Leguizamo Il a remarqué : «« Nous ne retirons aucun médicament du formulaire. ».
« Tous les médicaments sont disponibles et les membres qui ne peuvent pas payer le traitement, Vous pouvez demander l’aide sociale dans n’importe quelle agence du pays.. C’est une procédure simple, elle peut même être démarrée sur le web et elle est agile », a souligné le responsable dans des déclarations à Radio Mitre.
Concernant le pourcentage, Leguizamo a souligné que le PAMI a «la couverture des médicaments la plus élevée du système de santé, avec une couverture comprise entre 50 et 80 %, qui n’est fourni par aucun travail social» et a garanti que « si le membre ne peut pas la payer, il dispose de l’aide sociale pour continuer à la recevoir ».
S’adressant à la chaîne d’information La Nation+ajoute que cette remise est appliquée sur un prix de vente PAMI qui est en moyenne « 30 % inférieur au prix de vente publique ».
PAMI garantit le Couverture à 100% des médicaments ambulatoires à travers le Subvention pour raisons socialesdestiné aux membres qui, en raison de leur situation de vulnérabilité sociale, ne peuvent pas assumer le coût de leurs médicaments à prix réduit. Les affiliés qui souhaitent bénéficier de cet avantage doivent remplir les conditions suivantes :
- Avoir revenu net inférieur à 1,5 minimum d’actifs antérieurs. Dans les ménages dont les cohabitants disposent d’un Certificat Unique d’Invalidité (CUD), le revenu mensuel total doit être inférieur à 3 minima de retraite.
- Ne pas être affilié à un système médical prépayé simultanément avec PAMI.
- Ne pas posséder plus d’une propriéténi posséder des avions ou des bateaux de luxe.
- Ne pas posséder de véhicule de moins de 10 anssauf pour les ménages dont les cohabitants ont une CUD, qui peuvent posséder un véhicule de moins de 10 ans.
- Ne pas être propriétaire des biens sociaux qui démontrent leur pleine capacité économique.
Si une adhésion n’est pas conforme aux points 1 et 2, mais que les médicaments nécessaires représentent une dépense égale ou supérieure à 15% de vos revenusvous pouvez demander une couverture à 100 % via un mécanisme d’exception. Dans ce cas, la situation sera évaluée à travers :
- Un bilan social selon le Disposition 7339/GPSyC/13 et l’escalade de la vulnérabilité socio-sanitaire établie dans le Disposition 306/GPSyC/05 .
- Une revalidation médicale.
Les affiliés vétérans de la guerre de l’Atlantique Sud ne sont pas couverts par ces restrictions.
Quant à des traitements très complexesLeguizamo a souligné qu’une couverture complète sera maintenue pour des cas tels que obésité sévère, greffes oui oncologie.
« Nous sommes l’organisation sociale qui réalise le plus de greffes en Argentine, avec une toutes les 11 heures. De plus, nous couvrons à 100 % 50 % de tous les traitements contre le cancer dans le pays. Cela ne changera pas », a déclaré le responsable.
Le directeur a souligné l’ampleur du travail de PAMI : « Nous fournissons des soins de santé à 5 300 000 membres, ce qui équivaut à la population de pays comme la Norvège ou l’Irlande. La responsabilité est énorme, mais nous avançons, en donnant toujours la priorité aux plus vulnérables.
« Avec une administration ordonnée et planifiée, nous allons vraiment rendre la dépense, ou comme j’aime l’appeler, l’investissement, vraiment efficace et atteindre ceux qui en ont le plus besoin”, a souligné le responsable, affirmant que les ressources disponibles doivent être honnêtes.L’Institut doit financer la demande et non l’offre comme c’était le cas avant. C’est le concept administratif le plus important que nous ayons », a-t-il expliqué.
Le responsable de l’Institut National des Services Sociaux pour Retraités et Pensionnés (INSSJP), a déclaré que ces mesures de réorganisation visent à mettre un terme à la irrégularités au sein du système qui ont été détectés ces dernières années, depuis les abus dans la demande de médicaments jusqu’aux fraudes liées aux fausses prescriptions.
Selon Leguizamo, l’un des problèmes les plus graves était la mauvaise utilisation des médicaments par les membres qui ne répondaient pas aux critères nécessaires pour les recevoir gratuitement. « Par exemple, nous avons détecté que 600 000 membres ont retiré leurs médicaments gratuits alors qu’ils étaient membres prépayés. Cela nuit non seulement à l’institution, mais aussi à ceux qui ont réellement besoin d’accéder à ces médicaments », a-t-il expliqué.
En outre, le directeur a détaillé comment fonctionnaient les réseaux organisés qui effectuaient des fraudes de plusieurs millions de dollars : « Il y avait des gangs qui proposaient des médicaments dans WhatsApp oui Télégrammece qui a généré un perte budgétaire très importante pour PAMI. Pour lutter contre ces crimes, la sécurité a été renforcée par la délivrance de recettes électroniquesgarantissant que « ce sont bien les médecins qui prescrivent les traitements ».
En parallèle, PAMI renforcera les mesures de sécurité dans le informations d’identification des affiliés, en évitant les duplications d’identité et autres abus. Ces actions ont permis, selon l’agence, d’optimiser les ressources et de garantir que les médicaments parviennent à ceux qui en ont réellement besoin.