Parmi les patients immunodéprimés hospitalisés pour COVID-19, le remdesivir a été associé à une survie significativement améliorée, selon les résultats d’une étude publiée dans Maladies infectieuses cliniques.
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective comparative de l’efficacité pour étudier l’effet de remdésivir utilisation chez les patients immunodéprimés qui ont été infectés par le COVID-19. Les données proviennent de la base de données américaine PINC AI Healthcare pour identifier les adultes immunodéprimés qui ont été hospitalisés pour COVID-19 entre décembre 2021 et février 2024. Les patients ayant reçu du remdesivir ont été appariés 1:1 à ceux qui n’ont pas reçu de remdesivir. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés 14 et 28 jours après l’inclusion. Des analyses de sous-groupes ont été menées chez des patients atteints de cancer, d’hémopathies malignes, de leucémie, de lymphome, de myélome multiple et de receveurs de greffe d’organe solide/de cellules souches hématopoïétiques. Des modèles à risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour évaluer l’association entre le remdesivir et la mortalité des patients hospitalisés aux deux moments.
Au total, 28 966 patients ont été inclus dans l’étude, dont 16 730 (58 %) ont reçu du remdesivir. Après appariement, la cohorte comprenait 8 822 personnes (âgées de ≥ 65 ans, 77 % ; femmes, 51,1 % ; Blancs, 77 % ; non hispaniques, 86 %) paires appariées avec du remdesivir et du non-remdesivir. Les comorbidités les plus répandues comprenaient les maladies cardiovasculaires (90 %), le cancer (43 %) et la maladie pulmonaire obstructive chronique (39 %). Les affections immunodéprimées les plus courantes étaient les cancers, l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs et les déficits immunitaires primaires.
Les taux de mortalité non ajustés toutes causes confondues chez les patients hospitalisés à 14 et 28 jours étaient respectivement de 9,2 % et 12,7 % chez les receveurs de remdesivir et de 11,8 % et 15,4 % chez ceux qui n’ont pas reçu de remdesivir.
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Pour harmoniser et optimiser la gestion des patients immunodéprimés hospitalisés pour COVID-19 dans tous les contextes cliniques, il est essentiel d’incorporer les preuves les plus récentes recueillies dans la pratique clinique de routine dans les principales lignes directrices sur les maladies infectieuses.
Dans l’ensemble, le remdesivir a été associé à une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés à 14 ans (rapport de risque ajusté [aHR]0,75 ; IC à 95 %, 0,68-0,83 ; P. P.
L’association entre le remdesivir et la réduction du risque de mortalité à 14 et 28 jours est restée cohérente chez les patients qui ont reçu (plage de HRa, 0,75 à 0,78) et n’ont pas reçu (plage de HRa, 0,73 à 0,79) au départ.
Stratifié selon l’état immunodéprimé, le remdesivir était associé à un risque plus faible de mortalité à 14 jours chez les patients atteints de myélome multiple (HRa, 0,39 ; IC à 95 %, 0,25-0,61), de leucémie (HRa, 0,61 ; IC à 95 %, 0,47-0,79), hémopathie maligne (aHR, 0,62 ; IC à 95 %, 0,52-0,74) et greffe d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques (aHR, 0,64 ; IC à 95 %, 0,44-0,95).
De même, le remdesivir était associé à un risque plus faible de mortalité à 28 jours chez les patients atteints de myélome multiple (HRa, 0,41 ; IC à 95 %, 0,28-0,61), d’hémopathie maligne (HRa, 0,64 ; IC à 95 %, 0,54-0,74), de leucémie ( aHR, 0,65 ; IC à 95 %, 0,51-0,83), solide greffe d’organe ou de cellules souches hématopoïétiques (aHR, 0,65 ; IC à 95 %, 0,48-0,87) et lymphome (aHR, 0,72 ; IC à 95 %, 0,56-0,92).
Cette étude était limitée par le fait de ne pas avoir accès aux données sur le temps écoulé depuis l’apparition des symptômes, le temps écoulé depuis le test positif ou le statut vaccinal.
« Pour harmoniser et optimiser la gestion des patients immunodéprimés hospitalisés pour COVID-19 dans tous les contextes cliniques, il est essentiel d’incorporer les preuves les plus récentes recueillies dans la pratique clinique de routine dans les principales lignes directrices sur les maladies infectieuses », ont conclu les chercheurs.
Divulgation : Cette recherche a été financée par Gilead Sciences, Inc. Certains auteurs de l’étude ont signalé des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations
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