“Succès confirmé de la thérapie et de la prévention dans la lutte contre le VIH”

Nouveaux succès de la thérapie antirétrovirale contre le VIH dans la suppression du virus et la prophylaxie pré-exposition : tel est le message qui ressort des études les plus récentes présentées au 23e congrès de la Société italienne des maladies infectieuses et tropicales (SIMIT) à Naples. Grâce à ces traitements, en effet, l’infection par le VIH peut devenir chronique, garantissant une survie et une qualité de vie de plus en plus similaire à celle de la population générale. De plus, la prise régulière du traitement rend le virus non transmissible, comme le révèlent les preuves scientifiques U=U (Undetectable=Untransmittable). Les développements les plus récents ouvrent de nouvelles perspectives, avec la possibilité d’une prévention à long terme et d’une moindre inflammation du système immunitaire. Les résultats extraordinaires obtenus avec la thérapie antirétrovirale nous permettent d’évaluer différentes possibilités thérapeutiques en fonction des caractéristiques du patient.

“La possibilité d’individualiser le traitement avec une bithérapie au lieu de trois est récemment apparue, mais les deux stratégies présentent des avantages spécifiques, à évaluer au cas par cas – explique Giovanni Di Perri, professeur titulaire de maladies infectieuses, Université de Turin – La trithérapie bictégravir + emtricitabine + ténofovir alafénamide représente le point maximum de développement de chaque catégorie (demi-vie longue, puissance intrinsèque, indulgence), avec des niveaux de puissance et de tolérance capables de faire face même à une thérapie imparfaite. . l’observance. Un manque d’observance de 20% par exemple, qui dans le passé aurait pu conduire à un échec thérapeutique, devient aujourd’hui avec cette thérapie durable. Ces données doivent nous amener à évaluer l’intérêt de la trithérapie pour définir un traitement individualisé et précis. personne séropositive ».

Comme le montrent les données de l’ONUSIDA – rapporte une note – environ 76% des 39 millions de personnes dans le monde vivant avec le VIH reçoivent une thérapie antirétrovirale, et environ 71% d’entre elles voient le virus supprimé par les thérapies. Toutefois, pour ralentir la propagation de l’épidémie, ces pourcentages doivent être augmentés. « Tout d’abord, il est nécessaire d’augmenter le dépistage pour révéler ce qui est caché, encourager le diagnostic précoce et initier le traitement de ceux qui se révèlent infectés – souligne Massimo Andreoni, directeur scientifique de Simit – Si les gens sont traités avec succès, en effet, ils ne transmettent plus l’infection. De plus, il est possible de faire de la prévention chez des sujets non infectés mais à haut risque de contracter l’infection : il n’existe pas de vaccin, mais il a été démontré que les thérapies antirétrovirales sont extrêmement efficaces en pré-exposition. Prophylaxie. (PrEP). Les dernières avancées de la recherche nous ont donné un médicament qui est administré tous les deux mois ; dans un avenir proche, nous aurons un médicament capable de prolonger la protection jusqu’à six mois. »

La thérapie antirétrovirale, à elle seule, est capable de très bien contrôler la charge virale, mais elle n’est pas toujours en mesure d’intervenir complètement sur la récupération du système immunitaire, exposant les personnes à un risque de pathologies cardiovasculaires, osseuses et néphrologiques, qui peuvent affecter la durée et la qualité de la maladie. vie. « Parmi les thérapies antirétrovirales les plus répandues, celle avec BIC/FTC/TAF a démontré dans divers essais cliniques une grande efficacité pour réduire certains marqueurs inflammatoires et améliorer le fonctionnement du système immunitaire – explique Giulia Marchetti, professeur titulaire de maladies infectieuses à l’Université. de Milan, Hôpital San Paolo – Ce résultat représente un grand pas en avant dans l’administration du traitement antirétroviral, car ces molécules permettent aux personnes séropositives, surtout lorsqu’elles commencent tôt le traitement avec un système immunitaire encore robuste, de maintenir une bonne qualité de vie et survie similaire à celle de la population générale ».

L’actualité dans le domaine du VIH est au centre du 23ème congrès Simit, qui se déroule à Naples jusqu’au 5 décembre au Centre des Congrès de la Stazione Marittima, en présence de plus d’un millier de spécialistes des maladies infectieuses. Parmi les différents sujets : résistance aux antibiotiques et infections liées aux soins, vaccinations chez l’adulte et les sujets fragiles, le Covid-19 chez les immunodéprimés, la gestion de la situation cachée des hépatites chroniques, le rôle du changement climatique dans l’arbovirose et autres infections.