La dernière alerte dans les hôpitaux mexicains porte son propre nom : Klebsiella oxytoca multirésistant. Une épidémie mortelle de cette bactérie, naturellement présente chez l’homme et cause fréquente d’infections dans les centres médicaux, a mis le ministère mexicain de la Santé sous contrôle. Ce jeudi, l’agence a confirmé le décès de 13 enfants et l’hospitalisation de sept autres en raison, semble-t-il, d’une contagion avec Klebsiella. Les personnes concernées sont des mineurs qui se trouvaient dans quatre hôpitaux de l’État de Mexico et recevaient ce qu’on appelle une nutrition parentérale, une nutrition intraveineuse lorsque les patients ne peuvent pas manger par voie orale. Ce produit, qui est transféré directement dans le sang, est le principal suspect de contamination par la bactérie selon le gouvernement.
Le premier avis public est tombé mardi. Le Secrétaire fédéral à la Santé a émis une alerte épidémiologique en raison d’une épidémie chez des enfants âgés de 0 à 14 ans. Les enfants avaient ce qu’on appelle une infection sanguine (IST) et chez 15 d’entre eux, il a été confirmé que cela était dû à Klebsiella oxytoca dans quatre cas, c’était probable et dans un seul cas, cela avait été exclu en premier lieu (parce que c’était dû à une autre bactérie, la Enterobacter cloacae). L’agence a défini la bactérie comme « opportuniste et pouvant provoquer des infections chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ». Il a également déclaré que « les infections Klebsiella “Ils constituent un problème majeur de santé publique, principalement en milieu hospitalier, en raison de leur fréquence, de leur gravité et de leur résistance aux antibiotiques, ce qui rend leur traitement plus difficile.” En outre, le Secrétariat a reconnu que le Réseau d’épidémiosurveillance hospitalière avait alerté des premiers cas le 28 novembre et que le 29 il avait déjà identifié 19 infections.
Dans son communiqué de ce jeudi, l’alarme est déjà maximale. L’agence a admis que sur les 15 enfants atteints Klebsiella oxytoca confirmé, 13 étaient morts. Tous présentaient des comorbidités, a rapporté le Secrétariat. L’indice principal faisait état « d’une possible contamination des solutions de Nutrition Parentérale Totale (TPN) de la société SAFE, mais d’autres hypothèses ne sont pas exclues. “Des analyses en cours visent à identifier la source de l’épidémie et une surveillance permanente est maintenue pour exclure d’éventuelles épidémies dans d’autres entités.”
Au milieu, la Commission fédérale pour la protection contre les risques sanitaires (Cofepris) a annoncé l’immobilisation préventive et la suspension de l’utilisation et de l’administration de solutions de nutrition parentérale intraveineuse préparées à compter du 21 novembre par cette société dont la raison sociale est Productos Hospitalarios SA de CV. et son siège social à Toluca, dans l’État de Mexico. Face à ces annonces, la panique grandit.
En milieu hospitalier, ils connaissent très bien les Klepsielleest l’une des principales bactéries à l’origine des infections nosocomiales (IAS). Il existe quatre types, explique l’épidémiologiste Víctor Gómez Bocanegra, de la circulation sanguine (comme dans le cas des 13 enfants), de la pneumonie (causée par la ventilation mécanique), des voies urinaires (due à la pose d’un cathéter) et du site chirurgical. « Il existe de nombreux agents qui les provoquent, mais les plus fréquents sont Enterobacter cloacaeLas pseudomonas et le Klebsiella” ajoute le chercheur médical de l’UNAM.
“Le Klebsiella oxytoca Il fait partie d’un groupe de bactéries qui vivent dans différents environnements, dont nous, les personnes en bonne santé. Ils vivent principalement dans le côlon, dans le gros intestin, et font partie de notre microbiote, ils y sont bénéfiques », explique Angélica Pedraza, infectiologue pédiatrique, « tant qu’ils sont à l’intérieur, il n’y a pas de problème. Des situations comme celle-ci commencent maintenant lorsqu’il nous quitte pour une raison quelconque et commence à vivre dans le sang, il ne devrait pas être là : il provoque des infections, des bactériémies et des septicémies. »
Ces bactéries situées à l’extérieur du corps peuvent adhérer aux surfaces, aux instruments (tels que les cathéters) ou également aux médicaments, car le ministère de la Santé enquête actuellement sur le mélange NPT. « La Nutrition Parentérale est comme un lait que nous fabriquons et c’est une injection directement dans le sang. Il est introduit dans un cathéter relié à une veine, on utilise le cathéter veineux central, qui atteint le cœur”, explique Gómez Bocanegra, qui souligne qu’il faudrait rechercher si c’est le sac où il a été préparé qui a été contaminé ou s’il a été contaminé. Certains des composants avec lesquels ces substances sont préparées “Il contient des protéines, des glucides, des lipides, que le patient ne peut pas consommer par voie orale.”
L’état de santé antérieur des enfants a été déterminant dans cette épidémie mortelle. Les deux médecins expliquent que Klebsiella oxytoca Elle n’affecte pas de la même manière toutes les personnes avec lesquelles elle entre en contact, mais elle peut être très grave lorsqu’elle profite de systèmes de défense faibles ou de patients présentant d’autres pathologies. L’agence fédérale n’a pas précisé quelles comorbidités présentaient les mineurs, mais comme ils étaient déjà hospitalisés et connectés à un cathéter, des facteurs de risque s’ajoutent.
L’infectologue pédiatrique Angélica Pedraza, qui travaille dans un hôpital d’Hidalgo, explique à EL PAÍS que depuis mars, dans son centre de santé, on avait déjà enregistré au moins 30 cas d’enfants atteints par cette bactérie. Trois d’entre eux sont morts. Le médecin précise que l’hôpital dispose de son propre laboratoire, ce qui a permis d’accélérer les diagnostics et les traitements. « Nous prenons soin de nombreux nouveau-nés prématurés. Lorsqu’ils commencent soudainement à avoir de la fièvre et des difficultés à respirer de nulle part, des choses qu’ils n’avaient pas auparavant, nous faisons ici des études et des cultures en laboratoire. Si ces résultats suggèrent une infection par cette bactérie, nous les traitons avec des antibiotiques spécifiques”, explique l’infectiologue, qui constate de son expérience que même si “ils deviennent graves et cela fait peur, la grande majorité est sauvée : l’important est pour le détecter. à l’heure”.
Cela touche également l’un des noms de famille de cette bactérie et l’un des grands problèmes médicaux de cette époque : la résistance aux antibiotiques. Une projection publiée cette année par la revue scientifique La Lancette Après avoir analysé 520 millions de données, on estime que cette résistance pourrait tuer plus de 39 millions de personnes dans le monde directement et 169 millions indirectement (en raison de l’association avec d’autres pathologies) dans le prochain quart de siècle.
Le Klebsiella oxytoca Les médicaments multirésistants sont, comme leur nom l’indique, très résistants à la plupart des antibiotiques, ce qui rend plus difficile la lutte contre les infections qu’ils provoquent. Un facteur qui a pu être déterminant dans la mort des mineurs. À l’hôpital Hidalgo de Pedraza, on n’a pas encore trouvé de lien commun qui unit tous les cas, bien qu’on ait exclu la nutrition parentérale. Le Ministère de la Santé a donné un avis à tous les hôpitaux du Mexique : la dernière bataille dans les centres est contre Klebsiella oxytoca.
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