Le traitement chirurgical de l’appareil ligamentaire du genou est en constante évolution. En plus des références éprouvées dans le traitement du LCA et du LCP à l’aide de tendons autologues, des techniques de préservation des ligaments se sont établies. Le corset ligamentaire est d’une grande importance dans le traitement aigu des ligaments croisés, mais aussi dans le contexte de lésions multiligamentaires. L’indication correcte et l’éducation du patient sont cruciales pour cette technique chirurgicale. Même si les résultats à court terme sont encore bons, les résultats à long terme restent à attendre.
Dans le traitement du ligament croisé antérieur, la tendance vers une sélection individualisée du greffon est évidente. Outre les tendons des ischio-jambiers, l’utilisation du tendon du quadriceps gagne du terrain. Le concept de reconstruction en double faisceau est également de plus en plus abandonné et réservé à des cas individuels. Cela s’applique également au ligament croisé postérieur.
Dans le traitement des ligaments périphériques, le corset ligamentaire n’est utilisé que dans des situations aiguës, en complément du traitement chirurgical par greffe tendineuse. En particulier dans le complexe ligamentaire latéral, de meilleurs résultats sont observés avec une greffe tendineuse en traitement primaire. Les tendons donneurs sont de plus en plus utilisés, notamment dans le traitement d’une instabilité chronique ou en lien avec une lésion multiligamentaire.
En plus d’un diagnostic minutieux, une bonne planification chirurgicale et une bonne éducation des patients sont essentielles dans le traitement des lésions des ligaments du genou afin d’obtenir au final un bon résultat.
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