2024-12-19 18:48:00
Nous transportons une quantité énorme de champignons, de virus et de bactéries sans qu’ils nous provoquent directement des maladies, même s’ils influencent notre santé. Chaque zone de notre corps possède une communauté caractéristique de ces micro-organismes, sur laquelle nous commençons à peine à lever le voile.
Ces dernières années se sont multipliées les recherches qui corrèlent le microbiote, notamment intestinal, à telle ou telle pathologie et il existe désormais plusieurs essais cliniques mis en place à travers le monde. Mais la recherche dans ce domaine en est encore à ses balbutiements et est loin d’avoir des implications applicatives possibles. C’est pourquoi les tests qui promettent de faire la lumière sur notre microbiote n’ont (encore) aucune valeur clinique, risquent d’être un grand gaspillage de ressources et de compliquer la prise en charge des patients et de leurs pathologies, prévient une équipe de chercheurs dirigée par la Fondation Gemelli Polyclinique et Université catholique du Sacré-Cœur (parmi les structures d’excellence pour Gastro-entérologie), coordonné par Gianluca Ianiro.
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Un document de consensus pour les tests du microbiote intestinal
L’avertissement des experts vient de pages De Lancet Gastroentérologie et Hépatologie et est contenu dans un document de consensus qui, reconnaissant le potentiel de la recherche dans ce domaine, élabore une série de recommandations sur comment, où et quand les tests du microbiote devraient être utilisés, identifiant également les exigences minimales que ceux-ci devraient avoir. Les travaux menés par les chercheurs, un grand groupe international, couvrent divers aspects, de ceux relatifs aux exigences des fournisseurs de tests, aux procédures à suivre avant de se soumettre aux tests, en passant par le type d’analyse à réaliser sur le microbiote. , à la façon dont la communication des résultats et à la signification qu’ils ont dans la pratique clinique aujourd’hui et pourraient avoir dans le futur.
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Recommandations sur la façon d’effectuer les tests
Tout d’abord, il faut que les consommateurs, c’est-à-dire ceux qui subissent ou achètent un test de microbiote, sachent que nous évoluons dans un domaine encore expérimental aujourd’hui, qu’il conviendrait d’avoir une équipe multidisciplinaire derrière les prestataires de tests, qu’il existe un système d’accréditation et que les normes de qualité sont respectées pour les laboratoires qui effectuent ces tests. Mais surtout, conviennent les experts coordonnés par Ianiro, toute intervention basée sur l’analyse du microbiote doit être supervisée par un clinicien. En effet, avant même, il conviendrait que les cliniciens eux-mêmes orientent les patients vers une analyse de leur microbiote : en effet, les bricolages sont fortement déconseillés, tout comme les modifications d’éventuelles thérapies ou les changements d’alimentation avant le test.
Là encore, lors de la phase de collecte d’échantillons pour analyse, il serait souhaitable que des informations soient également collectées sur les antécédents médicaux des patients, ainsi que sur leurs modes de vie et leurs habitudes. Lors de l’exécution, les experts recommandent donc que les échantillons analysés soient comparés à un échantillon témoin et qu’un protocole spécifique soit réalisé pour chaque zone du corps (par exemple spécifique pour le microbiote intestinal, pour le microbiote vaginal, etc.) .
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Ne parlez pas à tort et à travers des « indices de dysbiose »
En ce qui concerne la communication des résultats, il conviendrait que ceux-ci rendent compte des résultats de l’examen et des protocoles utilisés de manière claire et facilement interprétable, mais pour l’instant l’utilisation de tout « indice de dysbiose » en l’absence de données scientifiques les preuves sont découragées.
La dysbiose fait référence à une altération générique de l’équilibre du microbiote intestinal, mais, soulignent les auteurs, cliniquement, elle a une signification insaisissable qui n’est pas partagée par les experts, c’est pourquoi son utilisation pourrait être trompeuse. Il est toutefois important que les tests rapportent toujours la présence de micro-organismes dont l’importance sur la santé humaine est reconnue. Enfin, les recommandations élaborées sur la base des résultats sont fortement déconseillées, contrairement à ce qui se passe aujourd’hui, reconnaissent les auteurs.
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Une standardisation nécessaire
« Ce document marque une étape décisive vers une standardisation devenue indispensable, faisant du microbiote un élément de plus en plus intégré dans la médecine personnalisée – il a commenté Antonio Gasbarrinichef de l’Unité de Médecine Interne et de Gastro-entérologie et du Centre des Maladies du Système Digestif (Cemad) de la Fondation Polyclinique Universitaire Gemelli Irccs – Dans le contexte clinique, ces lignes directrices seront essentielles pour traduire les progrès de la recherche en applications concrètes, en améliorant la prise en charge des de nombreuses pathologies gastro-entérologiques et systémiques liées au microbiote”.
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