Une grande partie de notre biologie suit des cycles d’environ 24 heures, appelés rythmes circadiens. Jusqu’à présent, ces schémas ont été ignorés lorsqu’il s’agissait de décider quand un patient devait, par exemple, recevoir des médicaments. Cependant, les données actuelles indiquent que de nombreux traitements sont meilleurs ou pires selon le moment où ils sont appliqués. En effet, une grande partie de notre physiologie, de l’activation du système immunitaire aux niveaux hormonaux, oscille de manière circadienne. Et on constate que dans certains types de traitements contre le cancer, il est possible d’améliorer simplement en modifiant le calendrier d’administration.
Dans une étude publiée cette année dans Journal européen du cancer On a constaté que chez les patients atteints de certains sous-types de cancer du poumon, la survie pouvait presque doubler, passant de 15,9 à 30,3 mois en moyenne, selon l’heure de la journée à laquelle l’immunothérapie était appliquée. Et dans le même esprit, un enquête Dans un autre type de cancer, il a détecté qu’il était pertinent que, dans cette maladie, la radiothérapie soit toujours administrée dans le même créneau horaire, car lorsque les séances présentaient un décalage global de plus de trois heures, les patients présentaient une augmentation significative de la mortalité. par rapport au reste. de personnes subissant le même traitement. Mais, même si ces travaux indiquent que la chronothérapie (application de traitements basés sur le rythme circadien) peut influencer la survie des patients atteints de cancer, cela ne peut pas être généralisé à tous les types de cancer ou de traitements, et n’est pas non plus tout à fait clair. Il manque d’autres études.
Malgré tout, ce qui est déjà largement admis, c’est que la chronothérapie peut améliorer d’autres aspects. “Ce qu’on a vu, c’est que, par exemple, chez les patients qui reçoivent une immunothérapie le matin, avant quatre heures de l’après-midi, le traitement fonctionne beaucoup mieux, et cela représente 20 % de l’amélioration des patients.” . Leur qualité de vie est prolongée et les effets indésirables sont minimisés”, commente la chercheuse María Casanova Acebes (CNIO) à propos de certains types spécifiques de cancer, qui a reçu une subvention de 1,5 million du Conseil européen de la recherche (ERC) pour son projet INN-TIME. , qui a parmi ses objectifs d’étudier la relation à trois voies entre les rythmes circadiens, le système immunitaire et le cancer.
“Il s’agit d’un projet de cinq ans qui tente de démêler les messages des rythmes circadiens que nous avons observés dans les cellules tumorales et dans le microenvironnement tumoral”, explique le scientifique. À cette fin, une série d’études précliniques sont en cours, allant de in vitro à des souris et à des échantillons provenant de patients atteints d’un cancer du poumon. Par ailleurs, des échantillons de sang sont également prélevés sur des personnes saines dont le rythme circadien est fortement altéré par leur travail : des personnels navigants soumis à des voyages avec des changements d’horaire de plus de huit heures, qui seront comparés à des travailleurs effectuant des vols plus courts et qui, par conséquent, leurs rythmes circadiens ne sont pas modifiés.
Il est largement démontré que les personnes dont les horaires de travail perturbent leurs rythmes circadiens courent un plus grand risque de problèmes de santé généraux, y compris le cancer, puisqu’une dérégulation des rythmes circadiens est connue pour être cancérigène. Cependant, les mécanismes moléculaires exacts de tout cela ne sont pas connus, et c’est là qu’intervient le projet INN-TIME du Dr Casanova, qui souligne l’importance de connaître ce cadre moléculaire pour amener la chronothérapie à la clinique : « Je pense Il est essentiel de connaître ces informations circadiennes car une série de paramètres seront affectés. Les connaître peut faire la différence entre un patient qui quitte l’hôpital sur une civière ou non.
La chronothérapie a deux aspects thérapeutiques : d’une part, elle ajuste le programme d’administration des traitements au moment circadien optimal. En revanche, nous avons la possibilité de modifier le rythme du patient ou de la tumeur et son microenvironnement tumoral pour améliorer l’efficacité du traitement. « Oui, il se peut que les rythmes des cellules tumorales suivent un chemin et les rythmes du système immunitaire en suivent un autre. Synchroniser ces rythmes peut être le meilleur. C’est complexe parce que, peut-être, il s’agit de générer des moments de décalage horaire chez les patients qui ont été traités. Pour ce faire, il est primordial de pouvoir déterminer l’état du rythme circadien du patient (son chronotype) et le cancer. En août, il a été publié dans Communications naturelles une méthodologie pour obtenir ces informations et savoir à quels médicaments, en fonction de l’état circadien, le cancer est le plus sensible. Cette proposition est cependant une analyse tellement détaillée qu’elle nécessite des équipements à la portée de quelques-uns, ce qui limite l’accessibilité de ce type de chronothérapies à la population générale.
Plus d’informations
Au-delà des études cliniques et de population, la chronothérapie oncologique n’a pas encore atteint la population générale. Ceci est proposé comme un complément qui améliore les traitements conventionnels et, même si une fois que l’on sait quoi faire, la mise en œuvre peut être aussi simple que d’appliquer le traitement dans des plages horaires spécifiques. Le défi est qu’il existe tellement de types de cancer, avec leurs multiples traitements respectifs, et tant de variations dans les chronotypes du patient et le microenvironnement tumoral, que le problème prend une croissance exponentielle.
La solution à ce problème réside dans la compilation de toutes les informations de base obtenues grâce à la recherche et dans leur croisement pour parvenir à des conclusions qui fournissent des lignes directrices thérapeutiques simples. Pour cette raison, dans INN-TIME, un outil ouvert au public et open source. “Pour le moment, cela fonctionne chez la souris et j’espère que dans quelques années nous pourrons le faire chez les patients”, explique Casanova. « Grâce à ces grandes bases de données de sang de patients, vous pouvez effectuer des tests et connaître le timing du système immunitaire du patient. Et, sur cette base, décidez quel traitement nous allons vous administrer. Tout d’abord, quel médicament pouvons-nous lui administrer ? Et puis, à quel moment de la journée pouvons-nous administrer ce médicament pour obtenir le maximum de bénéfices et le moins d’effets secondaires ?
Tout comme depuis quelques années on analyse les marqueurs tumoraux pour indiquer à quels traitements un cancer est sensible ou résistant, les recherches sur les rythmes circadiens visent à permettre, dans un futur proche, de déterminer l’état des horloges moléculaires à partir d’un échantillon de sang. . Sachez quelle est la meilleure heure pour que le patient reçoive un traitement. Ainsi, il devrait compléter les traitements actuels pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer, réduire les effets secondaires et, dans certains cas, augmenter les taux de survie.
#Pourquoi #est #important #dajuster #les #thérapies #oncologiques #aux #rythmes #circadiens #des #patients #Santé #bienêtre