Le Collège des psychiatres d’Irlande a mis en garde contre les ressources « périlleuses » destinées au traitement des troubles de l’alimentation, en appelant à la mise en œuvre complète d’un modèle de soins HSE d’il y a six ans, qui n’a pas encore été pleinement mis en œuvre.
Le Dr Art Malone, psychiatre consultant spécialisé dans les troubles de l’alimentation, a déclaré que les graves conséquences physiques et psychologiques des troubles de l’alimentation non traités peuvent être dévastatrices et potentiellement mortelles, ainsi que nuire considérablement au bien-être social et professionnel.
Les troubles de l’alimentation, notamment l’anorexie mentale, la boulimie mentale et l’hyperphagie boulimique, touchent des personnes de tous les groupes démographiques.
Des données datant d’il y a près de 10 ans estimaient que près de 200 000 personnes en Irlande développeraient un trouble de l’alimentation au cours de leur vie, le Dr Malone prédisant que ce chiffre augmenterait avec l’augmentation de la population et l’augmentation de la gravité des troubles.
Selon le Health Research Board, 25 % des admissions de moins de 18 ans dans les hôpitaux irlandais en 2023 étaient liées à des troubles de l’alimentation.
Le plan HSE 2018 prévoyait la constitution de 16 équipes spécialisées, de 23 lits d’hospitalisation spécialisés pour adultes et de huit lits d’hospitalisation pour enfants et adolescents.
Cependant, l’université a déclaré qu’il n’y avait que trois lits d’hospitalisation pour adultes souffrant de troubles de l’alimentation dans tout le pays – le même qu’en 2018.
Il ajoute que de nombreuses personnes, selon l’endroit où elles vivent en Irlande, n’ont pas accès à des soins spécialisés et peuvent être contraintes de voyager à l’étranger.
Même si de nouvelles équipes spécialisées ont été créées, le collège affirme que celles-ci manquent souvent de personnel, de ressources et de financements.
Lorsqu’on lui a demandé où se trouvaient les points noirs, le Dr Malone, coprésident du groupe d’intérêt spécial sur les troubles de l’alimentation du Collège des psychiatres d’Irlande, a répondu : « Ce ne sont que des points noirs. »
Il a déclaré que donner la priorité aux soins ambulatoires dans tous les domaines est un objectif noble, mais n’identifie pas les personnes les plus gravement touchées qui ont besoin d’un traitement hospitalier.
Il a ajouté : « Il existe un groupe de personnes non recensées – et nous ne savons pas combien – qui bénéficieraient réellement de ce type de traitement mais qui n’ont absolument pas pu le faire. »
Il a déclaré que la mise en œuvre du plan 2018 du HSE n’a pas atteint ses objectifs et a fait souffrir les patients et leurs familles.
S’adressant à l’agence de presse PA de l’hôpital universitaire St Vincent de Dublin, il a déclaré qu’il était « essentiel » que chaque région du pays dispose d’une équipe de spécialistes ambulatoires, ainsi que d’un accès régional à des lits d’hospitalisation pour ceux qui en ont le plus besoin.
Il a reconnu la croissance des services ambulatoires, mais a ajouté : « C’est formidable, mais cela a été une priorité d’obtenir des services ambulatoires en négligeant en quelque sorte le fait qu’il y a les mêmes trois lits pour patients hospitalisés disponibles maintenant qu’il y a 20 ans, et que n’a pas changé.
Il a ajouté que tout retard dans l’accès aux soins spécialisés peut également éroder la confiance des patients et créer un parcours de traitement plus difficile.
L’une des patientes du Dr Malone, que nous appelons Sophie pour son intimité, fréquente et sort de plusieurs services pour enfants et adultes depuis huit ans.
Sophie, aujourd’hui âgée de 21 ans, a d’abord été envoyée à Saint-Vincent sur décision du tribunal. Elle a déclaré : « Pour les personnes assez chanceuses pour bénéficier du traitement lorsqu’elles en ont besoin, cela peut changer leur vie. »
Elle a ajouté : « Je ne serais probablement pas ici du tout si je n’avais pas reçu le traitement au moment où je l’ai reçu, en raison de l’état assez critique dans lequel je me trouvais. »
Le Dr Malone a déclaré que l’histoire de Sophie met en évidence la nécessité d’équipes spécialisées capables de gérer les périodes de transition vulnérables que connaissent les patients lorsqu’ils entrent et sortent des soins hospitaliers et ambulatoires.
Il a déclaré qu’elle avait acquis des compétences et de la force après avoir été « renversée de sa trajectoire », ajoutant : « Une fois que Sophie a commencé à travailler avec nous, une fois qu’elle a commencé à nous faire confiance, une fois qu’elle a pu prendre conscience du peu qu’elle serait susceptible de gérer. à la maison, une fois que l’ordonnance du tribunal a été rendue et que le risque médical aigu a disparu, elle avait suffisamment d’expérience pour dire “Je peux travailler avec vous ici” et continuer à travailler avec nous.
Sophie est d’accord. Elle a déclaré que, d’après son expérience, les centres de traitement non spécialisés « ne comprennent pas du tout » et tenteraient de lui administrer des médicaments contre les symptômes de dépression et d’anxiété plutôt que de gérer l’intégralité de son trouble de l’alimentation.
“Dans pratiquement toutes les admissions que j’ai eues avant (St Vincent’s), ils ne savaient même pas vraiment par où commencer.”
Elle a déclaré à propos d’un établissement de soins de santé régional qu’elle avait connu avant d’avoir accès à l’équipe de spécialistes : « Mon état semblait s’aggraver pendant que j’étais là-bas parce qu’ils n’avaient pas les ressources ou l’expertise nécessaires pour m’aider à gérer le côté émotionnel et physique. côté prise de poids-perte de poids.
« Mais ici, c’était juste une expérience complètement opposée. Il y avait constamment quelqu’un qui comprenait où en étaient mes émotions, qui était disponible pour me calmer dans ces moments-là et m’aider à gérer les repas et les collations.
En particulier, elle a été réconfortée par le sentiment d’assurance qu’elle n’allait pas être « abandonnée » après avoir été hospitalisée : « C’était comme : ‘nous allons vous permettre de vivre une vie’ plutôt que de simplement vous battre pour survivre. »
Sophie espère retourner aux études après que son expérience avec un trouble de l’alimentation ait interrompu son cheminement vers l’université.
Le Collège des Psychiatres d’Irlande appelle à la mise en œuvre complète du modèle HSE de soins pour les troubles de l’alimentation, y compris le financement et le recrutement d’équipes dans les zones dépourvues de services actuels et la fourniture de services de jour dans tout le pays.
Il souhaite une meilleure capacité des services de santé mentale à recruter le personnel essentiel et une stratégie nationale révisée pour les soins hospitaliers pour adultes, identifiant des sites plausibles pour de tels services.
Le HSE a déclaré que son objectif principal était de développer des services communautaires régionaux spécialisés dans les troubles de l’alimentation, avec 11 équipes cliniques nationales en place. Il indique que les soins pour les troubles de l’alimentation restent un domaine de recrutement prioritaire et que le modèle de soins « doit être révisé ».
Il a ajouté qu’un examen de la capacité en lits adultes pour les lits spécialisés dans les troubles de l’alimentation est en cours, y compris l’utilisation par le HSE de placements privés et de traitements à l’étranger.
Le ministère de la Santé a déclaré qu’il était « fermement engagé » à améliorer les services spécialisés pour les troubles de l’alimentation, notamment en améliorant l’accès et en réduisant les listes d’attente.
Sophie a ajouté : « Même si j’étais restée pas tout à fait « critique » et que j’avais gardé cela pendant des années, je ne serais pas capable de faire quelque chose de pareil.
«Je ne pouvais rien apprécier, je ne pouvais pas rire, je ne pouvais pas être heureux et aimer quoi que ce soit.
“Donc, le fait que je puisse même profiter des choses maintenant, avoir de l’énergie… J’ai grandi en dansant et en nageant, et ce n’est que depuis que je suis sorti des soins hospitaliers et que je suis lentement revenu à ces choses que j’ai toujours su que j’aimais, mais elles ont juste signifie tellement plus pour moi maintenant.
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“Cela m’a donné l’occasion d’en savoir plus sur les bons côtés de la vie, sur ce que la vie peut être.”
Sophie espérait également que les décideurs politiques pourraient prendre davantage en compte les besoins des personnes souffrant de troubles de l’alimentation lors de l’introduction de nouvelles réglementations ou de la conception de services.
Elle reconnaît qu’elle a « la chance » de vivre dans une région où opère une équipe spécialisée, ajoutant : « Ce n’est pas juste qu’il y ait tant de gens qui ne peuvent pas obtenir l’aide dont ils ont désespérément besoin.
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