La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) ajoutée aux exercices de tai chi chuan a amélioré le sommeil et la cognition chez les personnes âgées souffrant à la fois de troubles du sommeil et de légers troubles cognitifs, a montré un essai clinique randomisé.
Six semaines après l’intervention, le groupe ayant reçu une SMTr et du tai-chi avait de meilleurs scores à l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) que ceux ayant reçu une stimulation simulée et du tai-chi (différence moyenne -3,1 points, IC à 95 % -4,2 à -2,1, P.
Le groupe SMTr présentait également une fonction cognitive globale plus élevée, évaluée par les scores de l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA) à 6 semaines, avec une différence moyenne entre les groupes de 1,4 points (IC à 95 % 0,7-2,1, P.
À 12 semaines, différences de PSQI (différence moyenne -2,1, IC à 95 % -3,1 à -0,1, P.P = 0,01), les scores étaient toujours évidents, ont rapporté Tao et ses collègues dans Réseau JAMA ouvert.
“Ces résultats fournissent de nouvelles données sur les stratégies non pharmacologiques pour la rééducation des troubles du sommeil et pourraient retarder, voire prévenir de légers troubles cognitifs”, ont-ils ajouté.
Le traitement pharmacologique est souvent utilisé comme option de première intention pour les troubles du sommeil et les troubles cognitifs, mais il présente des limites, notamment des effets indésirables ou une diminution de l’efficacité au fil du temps, a noté Giuseppe Lanza, MD, PhD, de l’Institut de recherche Oasi IRCCS à Troina, en Italie, et collègues, dans un éditorial d’accompagnement.
“Parmi d’autres options de traitement, la stimulation cérébrale non invasive (par exemple, la SMTr) et les thérapies holistiques (par exemple, le tai chi chuan) attirent de plus en plus l’attention en tant qu’alternatives prometteuses”, ont-ils écrit.
Le hyperexcitation Cette théorie, établie depuis longtemps dans le domaine de l’insomnie, suggère qu’une activité électroencéphalographique à haute fréquence pendant le sommeil, considérée comme indiquant une hyperexcitation corticale, persiste pendant l’éveil, ont déclaré Lanza et ses co-auteurs. Un schéma similaire d’hyperexcitabilité corticale est observé dans la maladie d’Alzheimer, y compris à ses stades précoces, et a été interprété comme une réponse plastique compensatoire à la perte neuronale.
De plus, le cortex préfrontal dorsolatéral droit (DLPFC) est couramment ciblé dans le traitement par SMTr pour les deux troubles du sommeil et déficience cognitivesuggérant un chevauchement potentiel des corrélats neurophysiologiques des perturbations du sommeil et des troubles cognitifs, ont-ils noté.
“On pense que les mouvements rythmiques et méditatifs du Tai Chi Chuan réduisent l’hyperexcitation somatique et cognitive, complétant les effets inhibiteurs de la SMTr sur l’excitabilité corticale”, écrivent les éditorialistes.
L’essai a porté sur 110 personnes âgées en Chine diagnostiquées avec à la fois un trouble du sommeil et un léger déficit cognitif. Les participants n’avaient pas pratiqué régulièrement d’exercices d’intensité modérée ou de tai-chi au cours des 3 derniers mois. L’âge moyen était de 68 ans et 62 % étaient des femmes.
Au cours de la période de traitement de 6 semaines, tous les participants ont pris part à cinq séances matinales hebdomadaires de 60 minutes de tai-chi. La moitié a également reçu une SMTr inhibitrice de 1 Hz sur le DLPFC droit, administrée en séances de 20 minutes cinq fois par semaine le soir ; l’autre moitié a reçu une rTMS fictive.
“Actuellement, notre évaluation de l’efficacité clinique repose principalement sur des tests neuropsychologiques”, ont-ils écrit. “Les études futures devraient intégrer des méthodes détaillées de neuroimagerie et d’évaluation physiologique pour révéler les mécanismes potentiels sous-jacents aux effets de ces interventions”, ainsi qu’un traitement pharmacologique combiné, ont-ils suggéré.
Divulgations
Cette étude a été financée par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, de la Fondation des sciences naturelles pour les jeunes chercheurs distingués de la province du Fujian en Chine et de la Fondation de recherche scientifique de l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Fujian.
Tao et ses co-auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.
Lanza et ses co-auteurs n’ont eu aucune divulgation.
Source principale
Réseau JAMA ouvert
Référence source : Liu Z, et al « Stimulation magnétique transcrânienne répétitive et tai chi chuan pour les personnes âgées souffrant de troubles du sommeil et de troubles cognitifs légers : un essai clinique randomisé » JAMA Netw Open 2025 ; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2024.54307.
Source secondaire
Réseau JAMA ouvert
Référence source : Lanza G et al « Stimulation cérébrale non invasive et thérapies holistiques pour le sommeil et la cognition » JAMA Netw Open 2025 ; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2024.54316.
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