Selon une étude, les patients atteints de COVID-19 peuvent avoir un risque élevé de développer de nouveaux troubles gastro-intestinaux (GID) par rapport aux témoins à propension correspondante, soulignant la nécessité de mener davantage de recherches sur les affections gastro-intestinales (GI) après l’infection par COVID-19.1
L’objectif de l’étude rétrospective, publié dans Rapports scientifiquesL’objectif était de déterminer si les symptômes gastro-intestinaux qui persistent généralement après une infection par le SRAS-CoV-2 étaient des symptômes résiduels de l’infection ou si le COVID-19 augmentait l’incidence de nouveaux GID. De plus, les preuves montrent que le virus SARS-CoV-2 pénètre et se réplique dans les cellules épithéliales du tractus gastro-intestinal, de manière similaire aux manifestations gastro-intestinales associées au virus de la grippe.
Le but de l’étude rétrospective était de déterminer si les symptômes gastro-intestinaux qui persistent généralement après une infection par le SRAS-CoV-2 étaient des symptômes résiduels de l’infection ou si le COVID-19 augmentait l’incidence de nouveaux GID. | Crédit image : JOE LORENZ DESIGN – stock.adobe.com
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, environ 60 à 70 millions de personnes aux États-Unis sont touchées par des maladies digestives.2 Les chiffres rapportés concernant la prévalence des patients diagnostiqués avec le COVID-19 et ayant présenté des manifestations gastro-intestinales varient, allant de 3 % à 79 % des patients atteints de COVID-19 confirmé.3 Les GID comprennent le syndrome du côlon irritable (SCI), la diverticulite, la gastrite, la pancréatite, l’estomac. les ulcères et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), un terme générique désignant la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
« On ne sait pas clairement si l’infection par le SRAS-CoV-2 exerce des effets différentiels sur la post-infection du GID dans différents sous-groupes raciaux ou ethniques ainsi que chez les individus souffrant de problèmes de santé préexistants. L’exploration de ces associations pourrait fournir des informations essentielles sur les effets gastro-intestinaux à long terme du COVID-19 », ont écrit les auteurs de la présente étude.1
Les chercheurs ont évalué les données de mars 2020 à juillet 2023 du système de santé Montefiore, qui comprend plusieurs hôpitaux et cliniques ambulatoires dans l’arrondissement du Bronx à New York, New York, et traite une population diversifiée. Les données sur les patients avec un test de réaction en chaîne par polymérase positif pour le COVID-19 ont été incluses. Sur plus de 1,1 million de personnes soignées dans le cadre du système de santé de Montefiore, 56 745 ont eu des tests positifs au COVID-19. Parmi ces cas positifs, 41 046 n’avaient pas d’antécédents de symptômes gastro-intestinaux. Parmi ces 41 046 patients, 35 102 ont eu plusieurs visites. De plus, 682 594 patients avec des tests COVID-19 négatifs ont eu plusieurs visites au cours de la même période.
Au total, 2 228 (6,34 %) patients positifs au COVID-19 et 38 928 (5,7 %) patients négatifs au COVID-19 ont présenté de nouveaux symptômes gastro-intestinaux. Les patients atteints de COVID-19 étaient en moyenne plus âgés (41,79 ans contre 39,76 ans ; P. PP
Les patients testés négatifs pour le COVID-19 ont été appariés avec des patients testés positifs pour le COVID-19 selon l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique en utilisant une méthode d’appariement par score de propension de 1 : 2. Une courbe d’incidence cumulée a montré que les personnes testées positives pour le COVID-19 avaient un taux plus élevé de développer de nouveaux GID par rapport à celles testées négatives, ce qui explique des risques concurrents comme la mort.
Le modèle de risque proportionnel de Cox a révélé que les personnes testées positives pour le COVID-19 présentaient un risque brut 37 % plus élevé de développer de nouveaux troubles gastro-intestinaux (HR, 1,37 ; IC à 95 %, 1,30-1,44). Après ajustement pour tenir compte de facteurs tels que le tabagisme, le diabète, l’hypertension, la maladie rénale chronique, l’asthme et l’obésité, le HR ajusté était de 1,18 (IC à 95 %, 1,12-1,25). Des résultats similaires ont été observés dans des données non appariées.
Une analyse de différentes souches virales du COVID-19 a montré l’incidence la plus élevée de nouveaux troubles gastro-intestinaux pendant la période de souche Alpha (3,91 %) et la plus faible pendant la période de souche Delta (2,48 %). Alors que les incidences de nouveaux GID étaient généralement comparables entre les souches originales, Alpha, Delta et Omicron, la souche Delta avait une incidence significativement plus faible (P.
Les limites de l’étude comprennent un biais de sélection potentiel, des données manquantes ou mal classées, le manque d’analyse des effets du traitement, le statut vaccinal non enregistré et l’incapacité de contrôler tous les facteurs de confusion en raison de sa nature rétrospective. Les auteurs ont noté que les résultats soulignent la nécessité d’interventions ciblées, en particulier pour les populations vulnérables.
Références
1. Changela S, Ashraf S, Lu JY et al. Troubles gastro-intestinaux d’apparition récente chez les patients atteints de COVID-19 3,5 ans après l’infection dans la population du centre-ville du Bronx. Représentant scientifique. Publié en ligne le 30 décembre 2024. est ce que je:10.1038/s41598-024-83232-7
2. Statistiques sur les maladies digestives pour les États-Unis. Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Mis à jour en novembre 2014. Consulté le 13 janvier 2024. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/digestive-diseases
3. Groff A, Kavanaugh M, Ramgobin D et al. Manifestations gastro-intestinales du COVID-19 : un aperçu de ce que nous savons. Ochsner J.. 2021;21(2):177-180. est ce que je:10.31486/toj.20.0086
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