Les augmentations à deux chiffres des coûts médicaux exercent une pression immense sur les organisations du monde entier, et les Philippines en ressentent les conséquences de manière aiguë. Pour les professionnels des ressources humaines chargés de concevoir des packages de prestations de santé efficaces, cela représente un défi de taille. Comment les organisations peuvent-elles garantir à leurs employés l’accès à des soins de santé de qualité tout en gérant des coûts croissants ?
Nel Badal, responsable de la santé et des avantages sociaux, Philippines, WTW
Nel Badal, responsable de la santé et des avantages sociaux, Philippines, WTW, a partagé davantage avec GRH Asie sur cette question urgente. « L’inflation médicale dans la région Asie-Pacifique, y compris aux Philippines, a été constante, même si la tendance reste élevée à deux chiffres », a-t-elle expliqué. Cette tendance ne devrait pas s’atténuer de si tôt. L’enquête mondiale sur les tendances médicales de WTW prévoit une augmentation de 18,3 % des coûts de l’assurance médicale aux Philippines d’ici 2025, soit la deuxième croissance la plus élevée de la région Asie-Pacifique.
Cette flambée des coûts représente un défi complexe pour les équipes RH. Badal a décrit plusieurs mesures clés que les employeurs peuvent prendre pour maximiser la valeur de leurs programmes d’avantages sociaux :
- Prioriser la prévention : “Faciliter et encourager les opportunités de dépistage des maladies, les mesures de détection précoce, la vaccination et les séances ou campagnes éducatives pour aider à prévenir et détecter les problèmes de santé plus tôt, alors qu’ils sont plus faciles et moins coûteux à traiter”, a conseillé Badal. Investir dans les soins préventifs améliore non seulement la santé des employés, mais réduit également les dépenses de santé à long terme.
- Encourager le recours aux soins primaires : Diriger les employés vers des établissements de soins primaires, tels que les cliniques sur place de l’entreprise, les téléconsultations et les réseaux de cliniques ambulatoires, peut réduire considérablement les coûts. « La plupart des maladies peuvent être diagnostiquées et prises en charge de manière appropriée en dehors de l’établissement hospitalier », a noté Badal.
- Élargir les offres de bien-être : Une approche holistique du bien-être est cruciale. Badal a suggéré d’élargir les avantages « pour englober une approche multidimensionnelle au-delà du bien-être physique et émotionnel, pour inclure également le bien-être social et financier, afin de favoriser des résultats de santé globalement positifs pour les employés et leurs familles ».
- Assurez-vous que les avantages sont adaptés à leur objectif : Il est essentiel de revoir régulièrement les programmes d’avantages sociaux. Badal a recommandé de vérifier « que les avantages offerts correspondent aux besoins de votre population, pour être en mesure d’identifier les opportunités d’éliminer une couverture inutile ou sous-utilisée, d’évaluer la pertinence de la couverture de votre réseau et l’efficacité des prestataires, et d’optimiser les dépenses en matière d’avantages ».
- Focus sur l’expérience employé : L’optimisation de l’accès des employés aux programmes de soins de santé et la sensibilisation aux avantages disponibles peuvent éviter des services et des réclamations inutiles.
Le paysage post-pandémique a également connu une résurgence de la fréquence des sinistres, dépassant désormais les niveaux d’avant la pandémie. Cela suggère une sensibilisation accrue à la santé parmi les employés, alimentée par la montée en puissance d’outils de surveillance de la santé axés sur les consommateurs, comme les technologies portables.
Cependant, Badal a souligné une lacune critique, expliquant : « L’enquête mondiale 2024 sur les attitudes en matière d’avantages sociaux de WTW montre que seuls deux employés interrogés sur cinq dans le monde déclarent maintenir de bonnes habitudes de vie. Ce décalage entre la sensibilisation et l’action contribue à l’augmentation des coûts médicaux.
Plusieurs facteurs expliquent cette hausse des coûts. Badal a expliqué que des pressions à la fois internes et externes sont en jeu. En interne, « les médecins recommandent trop de services (79 %), y compris une prescription excessive de médicaments et de diagnostics, ce qui entraîne des coûts inutiles et excessifs » constitue une préoccupation majeure. En externe, des facteurs tels que « le coût plus élevé des nouvelles technologies médicales (73 %) ; la pression continue exercée sur les prestataires de soins de santé privés alors que les systèmes de santé publics sont débordés (40 %) ; ainsi que le manque de partage des coûts dans la conception des régimes (39 %) », contribuent tous au problème.
La situation aux Philippines est particulièrement difficile, le secteur des organismes de maintien de la santé (HMO) ayant subi des pertes substantielles ces dernières années en raison de l’augmentation des réclamations et des prestations versées. « Bien que les rapports indiquent que les HMO se redressent au premier semestre 2024, les négociations en cours entre deux associations de HMO et divers groupes de médecins concernant une augmentation potentielle de 80 à 150 % des honoraires professionnels continuent de conduire à l’inflation médicale à deux chiffres prévue pour 2025 », a averti Badal.
Pour l’avenir, Badal a souligné la nécessité de solutions collaboratives. « Des solutions durables et des efforts conjoints de la part des individus, des prestataires de soins de santé et du gouvernement sont nécessaires pour construire un système de santé plus résilient et plus rentable afin de garantir que des soins de qualité restent accessibles à tous à un prix abordable. Le partage des coûts visant à répartir les frais médicaux entre les assureurs et les membres peut également contribuer à gérer les coûts. Cela contribuera à minimiser la surutilisation et la prescription excessive de soins », a-t-elle conclu.
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