L’obésité augmente le plus rapidement chez les enfants et les adolescents
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Le diagnostic de l’obésité doit s’étendre au-delà de l’indice de masse corporelle (IMC) pour inclure des mesures telles que le tour de taille et les symptômes physiques individuels.
Il y a depuis longtemps un débat au sein de la communauté médicale sur la question de savoir si l’obésité est une maladie en soi ou une cause de maladie.
La commission introduit une définition de « l’obésité clinique » qu’elle classe comme une maladie, mais affirme que son diagnostic devrait être bien plus nuancé que l’IMC. L’IMC devrait plutôt être utilisé pour dépister l’obésité.
Cela introduit également « l’obésité préclinique », qui est associée à un niveau variable de risque pour la santé, mais à aucune maladie persistante.
Tout ou rien
“La question de savoir si l’obésité est une maladie est erronée car elle suppose un scénario invraisemblable du tout ou rien dans lequel l’obésité est soit toujours une maladie, soit jamais une maladie”, déclare le professeur Francesco Rubino, président de la commission.
« Les données montrent cependant une réalité plus nuancée. Certaines personnes obèses peuvent maintenir le fonctionnement normal de leurs organes et leur santé globale, même à long terme, tandis que d’autres présentent des signes et des symptômes de maladie grave ici et maintenant », ajoute Rubino, de l’École de médecine et des sciences cardiovasculaires et métaboliques du King’s College de Londres. .
« Considérer l’obésité uniquement comme un facteur de risque, et jamais comme une maladie, peut injustement refuser l’accès à des soins urgents aux personnes dont la santé est mauvaise à cause de l’obésité seule », ajoute-t-il.
« D’un autre côté, une définition générale de l’obésité en tant que maladie peut entraîner un surdiagnostic et une utilisation injustifiée de médicaments et d’interventions chirurgicales, avec des risques potentiels pour l’individu et des coûts énormes pour la société. »
Approche nuancée
La commission définit « l’obésité clinique » comme étant associée à « des symptômes de fonction réduite des organes ou à une capacité considérablement réduite à mener des activités quotidiennes standard, telles que prendre un bain, s’habiller, manger et continence, directement dus à un excès de graisse corporelle ».
La Commission définit 18 critères diagnostiques de l’obésité clinique chez l’adulte et 13 critères spécifiques pour les enfants et les adolescents.
Il s’agit notamment de l’essoufflement, de l’insuffisance cardiaque induite par l’obésité, des douleurs au genou ou à la hanche, avec une raideur articulaire et une amplitude de mouvement réduite, effet direct de l’excès de graisse corporelle sur les articulations.
L’obésité préclinique est définie comme « une obésité avec une fonction organique normale ».
“Les personnes vivant avec une obésité préclinique ne souffrent pas d’une maladie chronique, même si elles présentent un risque variable mais généralement accru de développer une obésité clinique et plusieurs autres maladies non transmissibles (MNT) à l’avenir”, selon la commission.
Limites de l’IMC
Bien que l’IMC soit utile pour identifier les individus présentant un risque accru de problèmes de santé, la commission souligne que l’IMC n’est « pas une mesure directe de la graisse, ne reflète pas sa répartition dans le corps et ne fournit pas d’informations sur la santé et la maladie au niveau individuel ». .
“Se fier uniquement à l’IMC pour diagnostiquer l’obésité est problématique, car certaines personnes ont tendance à stocker un excès de graisse au niveau de la taille ou dans et autour de leurs organes, comme le foie, le cœur ou les muscles, ce qui est associé à un risque pour la santé plus élevé que celui des autres. lorsque l’excès de graisse est stocké juste sous la peau, dans les bras, les jambes ou dans d’autres parties du corps », explique le professeur Robert Eckel, commissaire.
“Mais les personnes ayant un excès de graisse corporelle n’ont pas toujours un IMC indiquant qu’elles vivent avec l’obésité, ce qui signifie que leurs problèmes de santé peuvent passer inaperçus”, ajoute Eckel, du campus médical Anschutz de l’Université du Colorado aux États-Unis.
“De plus, certaines personnes ont un IMC et une graisse corporelle élevés, mais maintiennent des fonctions normales de leurs organes et de leur corps, sans aucun signe ni symptôme de maladie persistante.”
Des soins appropriés
« Cette approche nuancée de l’obésité permettra d’adopter des approches personnalisées et fondées sur des données probantes en matière de prévention, de prise en charge et de traitement chez les adultes et les enfants vivant avec l’obésité, leur permettant ainsi de recevoir des soins plus appropriés, proportionnels à leurs besoins. Cela permettra également d’économiser des ressources en matière de soins de santé en réduisant le taux de surdiagnostics et de traitements inutiles », déclare le professeur Louise Baur, commissaire de l’Université de Sydney, en Australie.
Crédits images : Chambre des communes .
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