Combattre la crise financière dans les hôpitaux avec une pensée entrepreneuriale – Actualités

Les hôpitaux suisses deviennent de plus en plus des patients. Parce qu’ils sont dans le rouge. Les hôpitaux de Thurgovie montrent que les choses peuvent être faites différemment. Cependant, ils n’ont pas non plus de recette brevetée pour maintenir la santé financière d’un hôpital. De plus : mourir à l’hôpital est dans une certaine mesure intentionnel.

En Suisse, sept hôpitaux sur dix sont dans le rouge – et la situation risque d’empirer. C’était la conclusion d’une personne l’été dernier Etude du cabinet de conseil KPMG
. Les nouvelles d’hôpitaux au bord de la faillite ou sauvés par le canton à coups de centaines de millions de francs se sont multipliées ces derniers mois.

Les hôpitaux suisses en difficulté financière

Les hôpitaux de Thurgovie montrent que les choses peuvent être faites différemment. Le groupe hospitalier thurgovien vient de fêter ses 25 ans et est l’un des rares à être en bonne santé financière. C’est une question de compétence, mais aussi de chance.

Le Groupe hospitalier de Thurgovie fait partie d’une AG appartenant au canton : un conglomérat de services de santé. La large gamme comprend des services ambulatoires de psychiatrie et de réadaptation, des pharmacies, une clinique de veines et de fertilité ainsi que divers instituts de radiologie. Vous pouvez gagner de l’argent avec ça. De l’argent qui peut être utilisé à bon escient pour les deux hôpitaux de Frauenfeld et de Münsterlingen.

Liberté entrepreneuriale

Lors de sa création il y a 25 ans, le canton a donné à cette entreprise de santé une grande liberté entrepreneuriale. C’était une décision judicieuse, estime l’économiste de la santé Tilman Slembeck.

Et vous vous en tenez à la répartition des tâches : le canton reste en dehors de l’aspect opérationnel – et l’AG supporte les risques entrepreneuriaux. Les instituts de radiologie décentralisés rapportent actuellement de l’argent, mais à partir de l’année prochaine, cela devrait changer en raison de la baisse des tarifs. Thurgauer Gesundheits AG devra compenser ces revenus. Le PDG de l’AG, Rolf Zehnder, se dit confiant en raison du positionnement large. Voilà pour la capacité.

Mais la Thurgovie a aussi de la chance, estime l’économiste Slembeck : le canton ne compte ni montagnes ni vallées et on peut se rendre rapidement à Zurich, Winterthour ou Saint-Gall. «La Thurgovie n’est pas obligée de tout proposer elle-même», conclut Slembeck, «on peut pour ainsi dire acheter des traitements complexes.»

Un décès à l’hôpital est recherché

L’exemple montre qu’un modèle ne peut pas être transféré dans d’autres régions. En outre, la fermeture de plus en plus fréquente d’hôpitaux non rentables est intentionnelle. En 2012, le financement des hôpitaux a été réorganisé – avec des taux forfaitaires par cas.

Depuis, les hôpitaux doivent non seulement financer des opérations, mais aussi des investissements. Une concurrence accrue devrait les rendre plus efficaces – et les institutions non rentables devraient disparaître. C’est la théorie.

La pratique est plus compliquée. Les fermetures d’hôpitaux font mal. Et la question du nombre d’hôpitaux dont la Suisse a besoin est controversée. “Certainement moins”, souligne l’économiste de la santé Slembeck.

La planification et l’organisation devraient également fonctionner au niveau régional ; cinq à six régions d’approvisionnement seraient suffisantes. Avec des hôpitaux individuels, mais surtout avec des cliniques externes décentralisées. Zone de chalandise pour un à un million et demi de personnes.

De nombreuses cliniques ambulatoires, peu d’hôpitaux – organisés dans plusieurs cantons. Nous n’en sommes pas encore là. Mais les choses iront inévitablement dans cette direction, estime l’économiste de la santé Slembeck. “Juste à cause des coûts et du manque de travailleurs qualifiés.”