Les otages libérés et le traumatisme qui ne peut être effacé

Pour beaucoup d’otages israéliens, ce ne sera pas la fin de la guerre. Même si suite à l’accord de trêve, ils seront définitivement libérés en plusieurs phases. Sortant ainsi, pour ainsi dire, de ce cauchemar qui les a transformés pendant plus d’un an en êtres humains qui en réalité ne sont plus des êtres humains. Oui, car sans doute plus qu’un cauchemar ce fut, pour tous, une longue période de captivité qui les conduisit à vivre dans des conditions psycho-physiques et hygiéniques désespérément dramatiques. Des conditions qui, pour ceux qui ont à peine réussi à survivre, expriment comment peut se transformer l’état de ceux qui ont continuellement subi des agressions physiques, de graves abus sexuels et des violences psychologiques dans des moments si dangereux, capables de porter atteinte à leur santé physique et mentale.

Malnutrition

Tout cela en présence de graves états de malnutrition qui mettent la santé physique des personnes concernées en danger, voire mortelle. Qui mangeait chaque jour une tranche de pain dur avec juste une poignée de riz blanc. Ce sera désormais une guerre « non conventionnelle » qui attend de nombreux otages qui seront libérés après un long et atroce état de captivité qui, malheureusement, a déjà coûté la vie à ceux qui, en raison de leur fragilité ou parce qu’ils se sont également vus perdre, il n’avait finalement plus la force psychophysique de résister et de revivre sa liberté. Il s’agira d’un défi sans précédent et impliquera une attention particulière et spécifique aux soins dès les premiers instants de l’assistance médicale, tant pour les problèmes physiques que psychologiques que manifesteront les otages.

Souvenirs d’un traumatisme : après une guerre ou un deuil, chacun réagit différemment

par Viola Rita

02 février 2024

C’est pourquoi l’organisation médico-sanitaire qui accueillera les otages pourra compter sur la possibilité d’une hospitalisation immédiate et pendant quelques jours dans des zones d’hospitalisation dédiées et, pour les cas les plus complexes et graves, également sur l’assistance de psychologues et des médecins légistes, ainsi que des nutritionnistes et des diététiciens qui pourront garantir des contrôles alimentaires spécifiques et spécialisés concernant les régimes alimentaires à suivre. Il s’agit de formuler un diagnostic dans les plus brefs délais et de débuter le traitement indiqué. Il ne faut pas perdre de temps sur ces interventions, d’autant que le transfert des anciens otages vers des hôpitaux israéliens est prévu dans des hélicoptères équipés des moyens les plus sophistiqués d’assistance médicale et de soins intensifs. Mais voyons ensemble quelles sont les principales pathologies spécifiques pour lesquelles le traitement des otages, détenus depuis longtemps, et une fois libérés, mérite une attention particulière, tant médicale que psychologique, idéalement réalisée par des équipes disposant d’une expertise spécifique. et expérience dans la bonne gestion de ces pathologies. Et cela s’occupera d’abord des femmes, des enfants et des personnes âgées, puis des blessés.

Recommencer à manger

Le syndrome de réalimentation : en anglais appelé Syndrome de réalimentation . Il s’agit de cet ensemble de troubles métaboliques qui affectent les personnes qui ont du mal à sortir d’un état de malnutrition caractérisé par un manque de vitamines et de minéraux ainsi qu’une diminution de la sécrétion d’insuline et une augmentation de la sécrétion de glucagon (sujets gériatriques, oncologues, sujets souffrant d’anorexie mentale, prisonniers de guerre qui ont jeûné pendant une longue période puis libérés) et qui sont soumis à un nouveau régime et qui meurent à cause d’un excès de nourriture. En effet, le manque de nutriments dans le plasma peut générer des déséquilibres dans le système circulatoire et musculaire, de sorte que le sujet peut souffrir d’insuffisance respiratoire et cardiaque. Ou développer des formes d’encéphalopathie et d’acidose métabolique et donc mourir.

Chaque cas doit être traité spécifiquement avec une alimentation contrôlée et équilibrée dans laquelle la prise alimentaire est progressive. Chez les femmes souffrant d’anorexie mentale et donc ne mangeant pas, deux types d’hépatite peuvent se développer : l’hépatite à jeun et l’hépatite d’origine alimentaire. L’hépatite à jeun est associée à des complications liées à une famine grave, telles que l’hypoglycémie, l’hypothermie et l’hypotension. Dans l’hépatite induite par la réalimentation (dans sa phase initiale, l’hypophosphatémie, l’hypokaliémie et l’hypomagnésémie sont évidentes. En substance, le corps doit se réhabituer lentement à une alimentation normale, en préférant les fruits et légumes qui sont des aliments légers à faible teneur en graisses, en évitant les sucres. , les graisses, l’alcool et la caféine.

Si la nourriture devient une obsession

Parmi les risques, après de longues périodes de jeûne, figure celui de développer un trouble alimentaire incontrôlé : en anglais dit Trouble de l’hyperphagie boulimique. Il s’agit d’un phénomène caractérisé par des « crises de boulimie » compulsives récurrentes, non associées à des vomissements. Par bingeing, j’entends manger de grandes quantités de nourriture lorsque vous n’avez pas faim, consommer de la nourriture jusqu’à ce que vous vous sentiez extrêmement rassasié, en prenant très peu de temps pour manger. Les personnes touchées développent au fil du temps une obésité sévère qui résiste à tout type de régime et c’est la base de la faible estime de soi et de l’état dépressif du sujet qui présente également une détresse émotionnelle qui alimente le trouble.

Dans le frénésie alimentaireLe problème central est donc psychologique : l’insatisfaction à l’égard de son corps, la faible estime de soi et la solitude, le dégoût de soi sont des facteurs psychologiques qui peuvent contribuer au développement de ce phénomène. Pour traiter ce trouble, un traitement spécifique de rééducation psycho-psychiatrique, hygiéno-diététique et nutritionnelle doit être mis en œuvre ; cette dernière bénéficie de l’accompagnement d’un diététicien qui peut établir un style alimentaire correct en reconstruisant des schémas fonctionnels utiles à des fins de rééducation nutritionnelle permettant de distinguer la faim physiologique de la faim psychologique.

Le risque de hyperphagie boulimiqueen plus d’être psychologique, est aussi de nature physique et spécifiquement de nature cardiométabolique car elle est liée à l’état d’obésité et aux maladies internes qui y sont associées. En raison du cercle vicieux qui se crée, l’état de santé physique et psychologique du sujet est affecté et finalement endommagé. Ainsi, parmi les otages de guerre, il y avait non seulement des violences physiques et sexuelles, mais aussi des états de malnutrition très graves ainsi que des traumatismes psychologiques spécifiques qui portaient atteinte à leur santé mentale. Ceux qui doivent assumer ces conséquences seront obligés d’en tenir strictement compte.

Emilio Piccione, émérite de gynécologie et obstétrique, ancien président de la Société italienne de psychosomatique en obstétrique et gynécologie