2025-01-22 09:30:00
Pas seulement l’âge avancé, l’hypertension artérielle ou le diabète à part entière. La résistance à l’insuline, qui survient lorsque la réponse des cellules à l’hormone n’est pas optimale, avec pour conséquence la nécessité d’augmenter sa production par le pancréas, pourrait également représenter un facteur de risque potentiel pour le développement de la sténose aortique, la maladie valvulaire cardiaque la plus courante.
L’avertissement, soulignant comment cette image pourrait anticiper l’apparition du diabète de type 2 pendant des années, est une recherche publiée dans Annales de médecine coordonné par Johanna Kuusistode l’hôpital universitaire de Kuopio en Finlande. L’étude a porté sur des hommes de plus de 45 ans, indiquant précisément dans cette sorte d’« antichambre » du diabète (en particulier les personnes à risque obèses et en surpoids) une condition à surveiller attentivement du point de vue du bien-être cardiovasculaire.
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Plus d’attention à la santé métabolique
L’étude a examiné les informations de plus de 10 000 hommes âgés de 45 à 73 ans, ne présentant aucun signe de maladie valvulaire au départ, dans le cadre de la recherche sur le syndrome métabolique chez les hommes (MÉTSIM). Au début de l’étude, les chercheurs ont mesuré plusieurs biomarqueurs, dont ceux liés à l’hyperinsulinémie et/ou à la résistance à l’insuline. Les sujets ont été suivis pendant près de onze ans en moyenne et pendant cette période, 116 sujets ont reçu un diagnostic de sténose aortique. Plusieurs biomarqueurs liés à la résistance à l’insuline ont été identifiés, tels que l’insuline à jeun, l’insuline 30 minutes et 120 minutes après une charge orale de glucose, la proinsuline et le peptide C dans le sang, qui étaient associés à une augmentation du risque de valvulopathie. Il est important de noter que cette association s’est maintenue même en tenant compte d’autres facteurs de risque connus, tels qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé ou la présence d’hypertension. Les personnes souffrant de diabète ont été exclues de l’étude.
“Cette nouvelle découverte souligne que la résistance à l’insuline peut être un facteur de risque important et modifiable de sténose aortique”, a déclaré Johanna Kuusisto dans un communiqué. “Étant donné que la résistance à l’insuline est courante dans les populations occidentales, la gestion de la santé métabolique pourrait constituer une nouvelle approche pour la réduire. le risque de sténose aortique et améliorer la santé cardiovasculaire chez les populations plus âgées.
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Comment se produit la sténose aortique
La valve aortique a pour tâche d’introduire le sang destiné à tout le corps, poussé par le ventricule gauche du cœur, en s’ouvrant et en se fermant régulièrement. En cas de sténose, le flux de sang et d’oxygène est limité. Au fil du temps, la valvule s’épaissit et se raidit, obligeant le cœur à travailler plus fort pour pomper efficacement le sang dans tout le corps. Et cela peut conduire à une insuffisance cardiaque.
En termes de symptômes, l’image, surtout dans les premiers stades, peut ne pas donner de signaux sensationnels. Dans les formes les plus sévères, une fatigue, une dyspnée avec difficultés respiratoires, des palpitations ou parfois même des douleurs thoraciques peuvent survenir. Les personnes âgées, les hypertendus, les fumeurs et les diabétiques sont particulièrement à risque. Cette dernière condition est souvent liée au besoin de l’organisme de produire plus d’insuline pour maintenir des taux de glucose normaux, ce qui entraîne des taux élevés d’insuline dans le sang, c’est-à-dire une hyperinsulinémie.
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Perspectives en prévention
Bref, agir apparaît vite indispensable. Peut-être même rechercher des signes de résistance à l’insuline pour comprendre sur qui concentrer l’attention et le dépistage. « Cette étude à grande échelle propose une nouvelle découverte très intéressante et indique que la résistance à l’insuline est importante dans la pathogenèse de la sténose aortique – commente-t-il. Giancarlo Tonolodirecteur de la structure complexe Diabetologia de l’ASL Gallura et président national de la SIMDO (Société italienne du métabolisme, du diabète et de l’obésité) -. Mais évidemment, nous n’en sommes qu’au début. Cependant, d’autres études seront nécessaires pour comprendre si les mesures généralement adoptées pour augmenter la sensibilité à l’insuline réduisent le risque de sténose valvulaire. » Quoi qu’il en soit, il ne faut pas oublier que nous sommes confrontés à une pathologie extrêmement courante, avec une prévalence qui augmente avec l’âge. Ils varient de 0,1 % chez les sujets âgés de 50 ans ou plus à 2,6 % chez les sujets âgés de 75 ans ou plus.
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