Santé : avec le diabète, le risque cardiaque fait plus que doubler

Le lien entre le diabète et les maladies cardiaques représente une « tempête parfaite » pour le système cardiovasculaire. Pour les diabétologues, “il s’agit d’un des défis les plus importants auxquels les cliniciens d’aujourd’hui sont appelés à faire face”, car pour le patient diabétique, “le risque cardiaque est plus que doublé”. C’est ce qui ressort de la réunion de la Société italienne de diabétologie (Sid) « Mise à jour des lignes directrices Esc 2023 pour la prise en charge des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques : vers une approche cardio-métabolique-rénale », prévue aujourd’hui et demain à Rome. . Au centre des travaux : les lignes directrices de la Société européenne de cardiologie (ESC) publiées en 2023 sur la prise en charge des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques, qui arrivent à un moment crucial, alors que la prévalence de ces deux affections continue de croître à l’échelle mondiale.

La réunion – rapporte une note de Sid – explore les nouvelles études et représente un changement de paradigme dynamique dans la gestion intégrée des patients, où la prévention cardiovasculaire devient une partie indissociable du traitement du diabète dès le diagnostic. Avec plus de 60 millions d’Européens vivant avec le diabète et un risque d’accidents cardiovasculaires 2 à 4 fois supérieur à celui de la population générale, ces recommandations repensent le parcours thérapeutique en introduisant des approches innovantes basées sur les dernières preuves scientifiques.

Les nouvelles lignes directrices ESC – lisons-nous – offrent aux cliniciens des outils pratiques pour faire face à ce qui a été défini comme une tempête parfaite pour le système cardiovasculaire. La mise à jour des lignes directrices de 2021 établit le rôle des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (Sglt2) dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Il a été démontré que les récepteurs Sglt sont également présents au niveau myocardique, où ils jouent le rôle de modulateurs du métabolisme cardiaque altéré dans la cardiomyopathie diabétique. Les médicaments qui inhibent le transporteur Sglt2 sont actuellement également indiqués chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et d’insuffisance rénale chronique, dans le but de diminuer le risque de développer une insuffisance cardiaque.

“Le rythme rapide de la recherche cardiovasculaire ne connaît pas de pause et, heureusement, je dirais – déclare Massimo Federici, coprésident du groupe de travail sur les lignes directrices ESC 2023 – Chaque mois, des centaines de nouvelles études redéfinissent notre compréhension de la relation complexe entre le diabète et maladie cardiaque et rénale, conduisant la communauté scientifique à un processus continu de révision et de mise à jour, à tel point que les lignes directrices recommandent un dépistage systématique du diabète chez tous les patients atteints de maladies cardiovasculaires et pas seulement l’inverse. La personne diabétique doit être évaluée sous de multiples angles et avec une approche multidisciplinaire qui prend en compte les comorbidités existantes et celles à prévenir”.

“Les nouvelles directives sur la prise en charge des pathologies cardiovasculaires chez les personnes diabétiques ont été élaborées en considérant que les personnes souffrant de diabète de type 2 ont plus du double de risque de développer des problèmes cardiovasculaires par rapport à la population non diabétique – intervient la présidente du Sid, Raffaella Buzzetti – Selon les directives actuelles, tous les patients atteints de cette double pathologie devraient être traités avec des médicaments inhibiteurs du Sglt2 et/ou des agonistes du Glp-1 afin de réduire le risque d’événements tels qu’une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, mais également une insuffisance cardiaque et une maladie artérielle périphérique. Recommandation indépendante du taux de glucose et du traitement antidiabétique en cours.

“Les agonistes des récepteurs Glp-1 (Glp1-Ra) offrent de nombreux avantages pour la santé du système cardiovasculaire – conclut Riccardo Bonadonna, président élu de Sid – Tout d’abord, ces médicaments aident à optimiser plusieurs paramètres cruciaux pour la santé cardiaque, comme taux de sucre dans le sang, valeurs de la tension artérielle et niveaux de graisses circulantes Ils ont également une action directe sur le système cardiovasculaire, neutralisant les processus inflammatoires dans le corps tels que l’athérosclérose. aux vaisseaux sanguins de fonctionner correctement, des avantages qui vont au-delà de la capacité à aider à réduire le poids corporel pour laquelle ils sont connus.