Psychiatre à Aschaffenburg sur le risque de violence chez les malades

Herr Professor Saß, was ging Ihnen durch den Kopf, als Sie von der Messerattacke in Aschaffenburg gehört haben? Der Täter, ein Afghane, hatte wohl psychische Probleme.

Das ist furchtbar, dachte ich, in zweierlei Hinsicht: zum einen natürlich für die Betroffenen, die dort verletzt oder getötet wurden. Als Psychiater und Therapeut sorge ich mich zum anderen um die Situation der psychisch Kranken im Allgemeinen, die durch solche Ereignisse neu stigmatisiert werden.

Tatsächlich entpuppten sich zuletzt viele Täter nach Attacken und Amoktaten als psychisch auffällig. Neigen psychisch Kranke eher zu Gewalt?

Generell ist das Risiko für Delinquenz und Gewalttaten nicht erhöht, wenn Sie psychische Störungen in ihrer Gesamtheit betrachten. Die Mehrzahl der Delikte, auch der schwerwiegenden, wird von gesunden Menschen begangen. Allerdings gibt es einige psychische Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für Gewaltdelikte einhergehen.

Il s’agit essentiellement de maladies psychotiques. Certains schizophrènes ont une capacité réduite à contrôler leurs impulsions agressives. Parce que leur personnalité a changé, ils ne peuvent pas gérer la colère et l’agacement d’une manière socialement appropriée. Dans les formes délirantes, les gens se sentent souvent persécutés et se défendent contre cela. Selon une étude réalisée en Angleterre, dix pour cent des homicides sont commis par des personnes dans un état psychotique. Il s’agit d’une proportion élevée si l’on considère que seulement deux à trois pour cent de la population souffrent de cette maladie.

Mannheim, Magdebourg, aujourd’hui Aschaffenburg : tous ces auteurs sont venus en Allemagne en tant que réfugiés. La migration provoque-t-elle des maladies mentales ?

Non. Mais le sort des migrants augmente le risque de troubles mentaux car il est associé à un stress important lié à la vie. Vous quittez votre domicile habituel, votre groupe familial, vos liens sociaux. Vous vous lancez dans un voyage qui peut être risqué et parfois même mettre votre vie en danger. Ensuite, vous arrivez dans un pays dont vous ne parlez pas habituellement la langue. Vous n’avez pas d’argent, votre statut de résident est en attente, vous n’êtes pas le bienvenu. Toute personne qui n’est pas particulièrement stable mentalement peut développer une maladie dans ces circonstances.

Alors, que peut faire la société pour empêcher de tels actes ?

Les charges particulières liées à la fuite et à la migration doivent être prises en compte en fournissant un soutien, un diagnostic et un traitement. Mais nous sommes confrontés à une pénurie d’approvisionnement et à un manque de mesures thérapeutiques et préventives. Quiconque compte autant de migrants que l’Allemagne doit également faire quelque chose pour que les gens d’ici ne tombent pas malades mentaux ou, s’ils tombent malades, qu’ils soient soignés rapidement.

Qu’est-ce qui peut empêcher les personnes malades de devenir des auteurs de violences ?

C’est difficile, surtout si les personnes touchées n’ont pas une bonne idée de la maladie. C’est souvent le cas, notamment chez les auteurs de violences de type schizophrène. Ils ne se sentent pas malades, mais sont convaincus qu’ils sont menacés ou qu’on leur fait du mal. C’est ce qui s’est passé avec l’agresseur violent de Hanau.

Ils ont préparé à titre posthume un rapport médico-légal sur l’homme qui a tué neuf personnes en 2020.

L’assassin souffrait essentiellement d’une maladie schizophrénique dans laquelle ses délires étaient complétés par des thèmes dans l’air du temps. Il était donc contre les migrants, contre les musulmans, il avait peur que le peuple allemand soit envahi par des étrangers. C’est ce qui a conduit à cette tentative d’assassinat. L’homme avait déjà été admis dans une clinique en tant qu’étudiant, mais il en a été libéré le même jour car il n’était pas gravement malade à ce moment-là. Et plus tard, il n’a plus jamais cherché à contacter des médecins ou des psychiatres.

Cela signifie un engagement envers l’environnement. Lorsque vous voyez quelqu’un d’inhabituel et se comporter de manière étrange, vous devez vous rappeler qu’il peut s’agir d’un trouble psychologique. Malheureusement, les malades ne viennent souvent à la clinique que pour une courte période car il n’existe aucun moyen de les y retenir contre leur gré. Nous avons toujours affaire à des agresseurs qui ont déjà été en contact avec des cliniques psychiatriques, mais où ils n’ont pas pu bénéficier d’un traitement approfondi et à long terme.

Oui, sans aucun doute. Il existe toute une série de mesures psychothérapeutiques et médicamenteuses qui peuvent être utilisées pour réduire considérablement le risque de nouvelles poussées de la maladie et donc également d’actes agressifs. Les neuroleptiques sont très utiles pour les patients schizophrènes.

Avons-nous besoin d’autres options juridiques pour traiter les malades mentaux, même contre leur gré ?

Cela doit être considéré avec sagesse et responsabilité, car dans de tels cas, les libertés individuelles entrent toujours en concurrence avec l’intérêt de la société à prévenir des attaques graves. Il s’agit d’un équilibre extrêmement délicat qui doit être protégé des arguments populistes et politiques actuels lors de la campagne électorale.

Depuis Magdebourg, des discussions ont eu lieu pour mieux identifier les malades mentaux dangereux. Bonne idée ?

Dans le cas de personnes malades qui présentent un potentiel de risque élevé en raison de certains facteurs de risque, je pense qu’il est logique de penser à un soutien préventif et à un suivi. Il serait important que vous remarquiez quand quelqu’un devient suspect à plusieurs reprises et que ces informations soient collectées quelque part dans une sorte de système d’alerte précoce avec lequel vous essayez ensuite de mettre ces personnes en contact avec le réseau de soins sociaux psychiatriques.

De quels facteurs de risque parlez-vous ?

La toxicomanie est un facteur important. De même le genre masculin. Actions auto-agressives ou autres actions agressives antérieures. Mais un certain degré de dislocation sociale, un retrait inhabituel ou un isolement flagrant peuvent également être des signes avant-coureurs.

Les autorités ont eu des indications d’un comportement inhabituel parmi les auteurs de ces actes à Magdebourg et à Aschaffenbourg.

Oui. Il est certainement nécessaire d’améliorer l’échange d’informations entre les autorités afin qu’un profil de risque puisse être établi plus tôt. Mais attention : vous pouvez causer beaucoup de dégâts avec de tels registres. Quiconque a peur d’être qualifié de « menace » ne demandera probablement pas d’aide psychothérapeutique. La protection la plus importante pour la société dans son ensemble consiste donc à lutter contre la stigmatisation qui existe encore à l’égard des maladies mentales.