Les douleurs abdominales sont parmi les raisons les plus courantes pour les enfants qui sont emmenés aux urgences.
Une petite proportion d’entre eux ont généralement une appendicite et une détection rapide est essentielle.
Pour ce faire, les cliniciens comptent souvent sur l’imagerie, comme les échographies ou les tomodensitométrie.
Bien que le diagnostic retardé de l’appendicite chez les enfants puisse mener la vie en danger, le ralentissement est un gaspillage et peut même nuire.
Maintenant dans une étude, publiée dans Médecine d’urgence académiqueDes chercheurs de l’Université du Michigan ont constaté que les services d’urgence varient considérablement dans la façon dont ils équilibrent la nécessité de diagnostiquer l’appendicite avec les préjudices potentiels du rallonge.
Les enfants souffrant de douleurs abdominaux sont une énigme diagnostique. D’une part, ceux qui ont une appendicite doivent être diagnostiqués en temps opportun, mais d’autre part l’outil de diagnostic le plus courant que nous utilisons, une tomodensitométrie, les expose aux radiations. “
Alexander Janke, MD, professeur adjoint de médecine d’urgence clinique
Bien qu’il existe une gamme d’outils que les cliniciens d’urgence peuvent utiliser, notamment des échographies, des tomodensitométrie, des tests sanguins et des consultations avec des spécialistes chirurgicaux, leur mise en œuvre varie entre les différents services d’urgence à travers le Michigan.
La disponibilité et la qualité de l’échographie, par exemple, ne sont pas garanties à chaque service d’urgence.
De même, les consultations chirurgicales pédiatriques peuvent être facilement obtenues dans certains services d’urgence, mais pas d’autres.
Pour mieux comprendre l’équilibre entre le rallongement et le diagnostic retardé, les chercheurs ont étudié plus de 100 000 visites aux services d’urgence pour les enfants souffrant de douleurs abdominales âgées de 5 à 17 ans.
Les données ont été collectées auprès de 26 services d’urgence au sein de la collaboration d’amélioration des services d’urgence du Michigan entre mai 2016 et février 2024.
Medic est un réseau d’amélioration de la qualité qui soutient plus de 50 hôpitaux du Michigan et améliore la qualité des soins des services d’urgence.
À cette fin, Medic maintient un registre de données qui suit les pratiques cliniques à travers l’État, fournissant un aperçu de l’utilisation de l’imagerie diagnostique.
Parmi 120 112 cas de douleurs abdominales, seulement 0,1% avaient un diagnostic retardé d’appendicite et ceux-ci n’étaient pas associés à des différences dans les taux d’imagerie.
Les chercheurs ont constaté que les grands centres pédiatriques atteignent de faibles taux de diagnostic retardé d’appendicite tout en ayant les taux les plus bas d’utilisation de la TDM.
“Sans surprise, les centres pédiatriques ont pu diagnostiquer avec précision l’appendicite sans forte dépendance à l’égard des tomodensitogrammes. , MD, professeur adjoint clinique de médecine d’urgence.
Bien que l’étude n’inclut pas les informations en temps réel sur la façon dont les médecins ont pris leurs décisions, l’équipe espère qu’elle peut être utilisée comme base pour stimuler les améliorations diagnostiques.
Ils émettent l’hypothèse que l’adhésion aux meilleures pratiques et la coordination des soins entre les centres pourrait améliorer l’évaluation des enfants souffrant de douleurs abdominales.
“Différents hôpitaux gèrent ces cas de différentes manières. Le diagnostic peut être difficile, et notre travail est un rappel aux familles qu’il est normal de poser des questions et de défendre votre enfant lorsque vous allez aux urgences”, a déclaré Janke.
Source:
Médecine du Michigan – Université du Michigan
Référence du journal:
Janke, à, et al. (2025) Exploration de l’intendance diagnostique dans l’évaluation des services aux services d’urgence des douleurs abdominales pédiatriques dans une collaboration de qualité à l’échelle de l’État.Médecine d’urgence académique. doi.org/10.1111/acem.15075.
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