Topline:
Les femmes enceintes atteints de psoriasis ont connu des taux significativement plus élevés d’arythmies prééclampsie / éclampsie et cardiaques pendant l’accouchement que les femmes sans psoriasis, dans une étude d’un échantillon représentatif à l’échelle nationale de femmes aux États-Unis.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont utilisé le Échantillon d’hospitalisation nationale Base de données pour identifier 37 482 206 femmes âgées de 18 ans ou plus hospitalisées pour accouchement de 2011 à 2020, dont 23 588 patients avaient du psoriasis.
- Par rapport à l’hospitalisation de l’accouchement chez les patients sans psoriasis, ceux atteints de psoriasis étaient légèrement plus âgés (30,8 ± 5,5 ans contre 28,8 ± 5,7 ans), étaient plus susceptibles d’avoir plusieurs gestations (2,4% vs 2%), des antécédents de tabagisme (13% vs 5,3%), et étaient moins susceptibles d’avoir une césarienne (39% contre 47,2%). La plupart des patients étaient blancs (environ 67% de ceux atteints de psoriasis vs près de 50% de ceux sans psoriasis).
- Les femmes atteintes de psoriasis avaient une prévalence plus élevée de comorbidités avant la grossesse, y compris l’hypertension (1% vs 0,4%), le diabète sucré (3,0% vs 1,1%), l’hyperlipidémie (1% vs 0,2%), l’obésité (18,7% vs 8,9%), chronique maladie rénale (0,4% contre 0,09%) et maladie coronarienne (0,1% vs 0,03%).
- L’appariement des scores de propension a été réalisé chez 4735 patients atteints de psoriasis et 14 205 patients appariés sans psoriasis. Le résultat de l’étude a été les complications de la grossesse à l’accouchement.
EMPORTER:
- Les tendances indiquent que les hospitalisations pour l’accouchement chez les patients atteints de psoriasis ont augmenté de 2011 à 2015, puis ont diminué en 2016 avant de remonter en 2020.
- Les patients atteints de psoriasis avaient des taux plus élevés de prééclampsie / éclampsie (5,5% vs 3,5%; P P = 0,002), arythmies cardiaques (1,4% vs 0,8%; P P
- Dans une analyse assortie de propension, le psoriasis était significativement associé à un risque accru de prééclampsie / éclampsie (rapport des cotes [OR]1,25; IC à 95%, 1,08-1,43; P = 0,002) et des arythmies cardiaques (OR, 1,44; IC à 95%, 1,08-1,93; P = .01).
- Les patients atteints d’arthrite psoriasique (PSA) présentaient un risque plus élevé de lésions rénales aiguës (ajusté OR, 5,36; IC à 95%, 1,25-22,88; P = .023). En raison du faible nombre de femmes atteintes de PSA (4467), les associations avec d’autres résultats maternelles n’ont pas pu être déterminées.
EN PRATIQUE:
“Ces résultats mettent en évidence la nécessité de garantir le dépistage cardiovasculaire, la prévention des comorbidités et d’être vigilant pour un large éventail de complications cardiovasculaires pendant l’accouchement et la période péripartum, en particulier compte tenu de la tendance à la hausse des hospitalisations de l’accouchement dans cette population de patients au cours de la dernière décennie”, ” Les auteurs ont écrit.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Ankit Agrawal, MD, Département de médecine cardiovasculaire, à la Cleveland Clinic, Cleveland. C’était Publié en ligne le 20 janvier JACC: Avances.
LIMITES:
Des informations sur le diagnostic, la gravité et le traitement des maladies n’étaient pas disponibles. D’autres limites comprenaient un éventuel biais de surestimation, un manque de valeurs de laboratoire et des antécédents de médicaments. Un faible nombre d’événements pour la cardiomyopathie péripartum, le syndrome coronarien aigu et l’AVC ont limité la capacité d’évaluer les associations de ces conditions.
Divulgations:
Les auteurs n’ont signalé aucune source de financement. Trois auteurs ont déclaré avoir fait partie des conseils consultatifs et / ou recevoir des frais de consultation et des subventions de sociétés pharmaceutiques et / ou d’autres sources. D’autres auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.
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