Un patch de cellules souches se répare pour la première fois des cœurs infarcés chez les patients

Le succès de ce patient, et dans d’autres encore inédits, a fait que des essais cliniques chez l’homme commencent à prouver la sécurité et l’efficacité de cette approche pour traiter l’insuffisance cardiaque.

La patiente, une femme de 46 ans qui a subi un infarctus du myocarde en 2016, a développé une insuffisance cardiaque, qui a progressé vers une insuffisance cardiaque avancée. “En 2021, il a été considéré comme comment le traiter après avoir épuisé toutes les options thérapeutiques optimales”, a déclaré le professeur Wolfram-Hubertus Zimmermann, de la Centre médical de l’Université de Gontinga (UMG) en Allemagne, et directeur scientifique des études précliniques et cliniques du patch cardiaque.

«Plusieurs alternatives ont été discutées, notamment l’utilisation d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), d’une greffe cardiaque ou de la mise en œuvre d’un correctif. Le patient a opté pour l’approche du patch et a eu plus tard la chance d’avoir un cœur compatible pour la transplantation », a-t-il déclaré.

Trois mois après l’implant de patch, la transplantation cardiaque a été effectuée sans complications.

Le patch est fabriqué à partir de cellules souches pluripotentes induites (IPSC). Ces cellules sont obtenues à partir d’échantillons de sang puis diffèrent dans les cellules musculaires cardiaques et le tissu conjonctif. Ces cellules sont combinées dans un gel de collagène, ce qui permet leur auto-organisation dans un muscle fonctionnel qui bat synchronisé. Le tissu résultant ressemble au myocarde humain d’un Garçon entre 4 et 8 ans en termes de structure et de profil moléculaire. “Fondamentalement, nous mettons en œuvre de jeunes muscles chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque”, a déclaré Zimmermann.

Chez les primates, a déclaré Ingo Kutschka, directeur chirurgical de l’étude, “Nous montrons que ces patchs ont été efficaces pour traiter l’insuffisance cardiaque et améliorer la fonction cardiaque, y compris l’augmentation de l’épaisseur de la paroi cardiaque et de la contractilité.”

«Nous avons démontré dans les macaques rhésus que l’implantation de patch cardiaque peut être appliquée pour re-musculariser le cœur avec une insuffisance cardiaque. Le défi consistait à générer et à mettre en œuvre une quantité suffisante de cellules musculaires cardiaques dérivées de cellules souches pluripotentes induites sans provoquer d’effets secondaires dangereux, tels que les arythmies cardiaques ou la croissance tumorale », a déclaré Zimmermann.

«Pour la première fois, nous avons pu observer le développement d’un nouveau muscle cardiaque dans un cœur humain en échec. Le traitement réussi montre que nous sommes sur la bonne voie avec le patch cardiaque », a déclaré Kutschka.

Ce que nous savons jusqu’à présent, a ajouté Zimmermann, «c’est que les cardiomiocytes implantés peuvent générer de nouveaux tissus musculaires après implantation. C’est un fait prouvé: nous pouvons ajouter du muscle à un cœur qui échoue, sans risques de sécurité ».

Par exemple, “Nous sommes sûrs que Il n’y a pas de risques d’arythmies ou de formation de tumeurs. De plus, nous avons observé une vascularisation dans les cardiomiocytes implantés, qui est un aspect clé de son intégration dans le cœur du patient. Cela signifie que les patchs sont non seulement implantés avec succès, mais s’intègrent également dans le système circulatoire cardiaque du patient, ce qui les rend viables à long terme ».

Pont vers la transplantation

Dans le monde, il y a approximativement 60 millions de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, dont 10% sont à un stade avancé. C’est notre population cible en ce moment “, a déclaré Zimmermann.

De plus, ce type de traitement pourrait être appliqué même chez les patients qui ne sont pas encore dans la phase finale de la maladie, mais qui nécessitent un soutien supplémentaire.

Les dispositifs d’assistance mécanique, tels que les pompes cardiaques, sont utilisés lorsque le cœur ne peut plus travailler seul. D’un autre côté, ce nouveau patch prend du temps pour s’adapter, grandir et fournir un soutien au cœur, ce qui prend généralement entre trois et six mois.

Kutschka ajoute que, par rapport aux dispositifs d’aide cardiaque mécaniques ou aux greffes cardiaques, «notre procédure de transplantation tissulaire est beaucoup moins invasive, nous ne faisons qu’une petite incision entre les côtes et accédez au coup cardiaque. Pour le patient, c’est une procédure beaucoup plus simple et plus gérable, avec un temps de fonctionnement relativement court. Pour cette raison, nous pouvons offrir cette procédure même aux patients qui ne sont pas dans la phase finale de l’insuffisance cardiaque, mais à des stades antérieurs ».

Dans le cas du patient, il n’était que quelques jours en USI et il n’y a eu aucune complication importante.

Pour Zimmermann, c’est “une conclusion très importante, car il était préoccupant de savoir si les patients traités par patch pouvaient continuer à être candidats à une greffe cardiaque à l’avenir. Notre expérience clinique a confirmé que le patch peut fonctionner comme un pont vers la greffe. En médecine traditionnelle, ce concept de «pont vers la transplantation» est généralement appliqué à des dispositifs mécaniques tels que LVAD. Dans ce cas, le tissu biologique mis en œuvre a rempli une fonction similaire ».

Quant au coût de cette nouvelle technologie, les experts ont commenté la technique est clairement moins cher qu’une greffe cardiaque. Cependant, la fabrication reste relativement coûteuse et, en termes de comparaison, a un coût similaire à la mise en œuvre d’un dispositif d’aide cardiaque mécanique.

Maintenant, Zimmermann a déclaré: “Il est possible de produire ces grands patchs de tissus à l’échelle, ce qui nous donne l’espoir que nous pouvons les offrir à un coût raisonnable pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.”

N’oubliez pas, les chercheurs ont commenté que L’insuffisance cardiaque reste l’une des principales causes de la mort dans le monde, Mais les options de traitement pour inverser leur évolution sont limitées. Les transplantations cardiaques sont associées à des organes limités d’organes et à la suppression immunitaire, et les dispositifs cardiaques synthétiques peuvent être coûteux. Une autre option consiste à implanter les cellules musculaires cardiaques pour réparer le cœur défectueux, mais les taux de rétention sont généralement faibles et les effets secondaires graves peuvent inclure l’arythmie et la croissance tumorale.