Un essai de phase III a montré l’ajout de l’inhibiteur du Nivolumab PD-1 à la chimiothérapie à base d’anthracycline et de taxane que les patients reçoivent avant la chirurgie peuvent améliorer les taux de guérison du cancer du sein.
Checkmate-7FL a impliqué 510 patientes atteintes d’un cancer du sein précoce du récepteur des œstrogènes (ER), HER2 négatif, qui représente environ 70% des cas de maladie. Les résultats de l’essai ont été publiés dans Médecine de la nature par Sherene Loi, MD, PhD, et collègues.
Sherene Loi, MD, PhD
Le Dr Loi a déclaré que l’ajout de nivolumab à la chimiothérapie néoadjuvante a conduit à environ deux fois plus de patients atteignant une réponse complète pathologique (PCR) par rapport à la chimiothérapie néoadjuvante plus un placebo.
«Ces patients sont considérés comme probablement guéries, car leur tumeur a été éliminée et les échantillons de tissu ganglionnaire seins et lymphatiques collectés en même temps ne présentent pas non plus de cellules cancéreuses détectables», a-t-elle expliqué. «Le nombre de patients qui ont obtenu cette PCR se sont améliorés de manière significative à la suite du nivolumab, un résultat passionnant qui indique un nouveau paradigme de traitement dans ce type le plus courant de cancer du sein.»
Dans l’ensemble, les taux de PCR étaient de 24,5% dans les participants à l’essai traités avec du nivolumab contre 13,8% dans le groupe placebo (P= .0021).
Dans un sous-groupe de patients atteints de tumeurs qui avaient le biomarqueur PD-L1 – indiquant une réactivité accrue au nivolumab – le taux de PCR était de 44,3% dans le groupe nivolumab par rapport à 20,2% chez les patients qui ont reçu le placebo.
Le Dr Loi a ajouté que si les patients atteints de la maladie HER2 négative ont généralement de meilleurs résultats que les patientes atteintes d’autres sous-types de cancer du sein, la survie peut varier; Elle a également noté qu’il existe un type plus agressif de cancer du sein HER2 négatif HER2 chez les jeunes femmes qui est plus susceptible de se reproduire.
«Il semble que ces [patients] Peut être le plus sensible à l’immunothérapie et à la chimiothérapie », a déclaré.
Les chercheurs de l’étude ont conclu leur rapport avec: «L’ajout de nivolumab à la chimiothérapie néoadjuvante a augmenté de manière significative les taux de PCR dans un cancer du sein ER-positif à haut risque à haut stade, les niveaux de lymphocytes HER2 négatif Expression de L1, suggérant un nouveau paradigme de traitement qui met l’accent sur le rôle de l’immunothérapie et de l’immunosurveillance des cellules T dans les maladies luminales. »
Divulgation: Pour les divulgations complètes des auteurs de l’étude, visitez nature.com.
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