Wichita, Kan. (KWCH) – Les pharmacies à travers le Kansas demandent aux législateurs une ordonnance pour assurer la survie de leurs entreprises.
Mercredi, 92 Pharmacies indépendantes et mom-pop à travers l’État fermeront leurs portes pour une journée de plaidoyer à Topeka. C’est une situation que les pharmaciens ont déclaré, sans action, verront plus de pharmacies proches. Cela rendra les choses difficiles pour les patients qui en ont besoin.
Le pharmacien de pharmacie El Dorado Truecare Dan Davis a déclaré: «C’est l’appel d’un pharmacien. Nous sommes ce conduit des médicaments et les informations au patient. »
Cela peut souvent être particulièrement vrai dans les zones rurales.
«Nous sommes les professionnels de la santé les plus accessibles des petites villes.» Le président de l’Association des pharmaciens du Kansas, Sloane Freeman, a déclaré: «Nos médecins et nos infirmières praticiennes, NPA, sont très, très occupés dans les cliniques et les Ers. Nous sommes ici, à l’avant. Nous sommes en mesure de répondre à des questions autant que possible, de pouvoir obtenir un droit du bureau des médecins peut-être un peu plus facile que certains des patients. »
Les pharmaciens de ces pharmacies dans les rues principales rurales, ou partout où vous pourriez vivre en ce moment, ont déclaré qu’ils avaient du mal pour leur survie.
Freeman, qui travaille également en tant que pharmacien dans le Kansas rural, a déclaré que le problème des pharmaciens touchés sur les PMB – les gestionnaires de prestations de pharmacie – les intermédiaires négociant ce que vous payez pour un médicament entre le fabricant de médicaments, l’assurance et la pharmacie. Les PBM les plus importants appartiennent à des compagnies d’assurance et sont propriétaires d’autres aspects.
«L’intégration verticale de PBMS est probablement le plus grand conducteur. Ils possèdent l’assurance, puis ils possèdent l’intermédiaire qui négocie les contrats avec les pharmacies, puis ils possèdent leurs propres pharmacies en plus. Ils ont toutes les pièces », a déclaré Freeman.
Les pharmaciens ont déclaré que cela commence par les taux de remboursement qu’ils sont payés pour les médicaments qu’ils achètent pour garder en stock.
Dan Davis a travaillé chez El Dorado Truecare Pharmacy depuis qu’il est adolescent et travaille ici depuis 16 ans en tant que pharmacien. Davis a déclaré qu’au fil des ans, les PBM sont devenus plus puissants grâce à la consolidation dans une poignée d’entreprises puissantes et tirent parti de pharmacies indépendantes. Il a dit que cela avait atteint un point de rupture en cours de remboursement au coût des médicaments ou en dessous.
«Lorsqu’ils sont capables de dicter les termes d’une manière si significative, nous n’avons pas la capacité de riposter. On nous remettait des contrats à emporter ou à faire du liave. Lorsque vous avez affaire à des magasins uniques, notre capacité à négocier là-bas est inexistante », a déclaré Davis. «L’autre composant de cela est que ce ne sont pas seulement des assureurs, mais aussi nos concurrents. Vous pensez à différentes chaînes de magasins ou de commandes par courrier qui appartiennent à ces gestionnaires de prestations de pharmacie. Ce sont nos concurrents directs. Ce serait comme si McDonalds était remboursé par Burger King leur menu set par Burger King, et leurs heures d’opération fixées par Burger King. Ce n’est pas propice à un marché équitable en pharmacie. »
Il a expliqué que 2024 a été une année particulièrement difficile. Les frais d’informations se sont terminés au début de l’année. Les frais de DIR étaient des frais rétroactifs que les pharmacies devaient payer les PBM, dont l’utilisation avait considérablement augmenté au cours de la dernière décennie.
Davis a déclaré: «En réponse, ce que le PBMS a fait était des taux de remboursement plus faibles aux pharmacies, donc essentiellement, en serrant cette marge bénéficiaire à un point intenable. Cependant, l’échappatoire dans ces frais de DIR était qu’ils étaient autorisés à récupérer des frais pour les six premiers mois de 2024. Essentiellement, nous avons atteint le point où notre flux de trésorerie a été considérablement affecté par ces taux de remboursement significativement plus faibles, et ils arrivaient toujours, Reculez des milliers et des milliers de dollars. »
Après la nouvelle année, La pharmacie El Dorado Truecare a partagé une partie de ce qu’ils vivent en ce qui concerne les taux de remboursement. Un reçu a montré un médicament à faible coût qui coûte 18 cents à la pharmacie; El Dorado Truecare a été remboursé de 35 cents. Un bénéfice de 17 cents.
Un autre exemple est un médicament qui a coûté à El Dorado Truecare plus de 1 400 $, mais la pharmacie n’a été remboursée qu’environ 1 300 $. Ainsi, la pharmacie a perdu 120 $.
Davis a déclaré que ce qui n’est pas inclus, c’est le coût de la distribution et le temps du personnel. Qui était en moyenne entre 10,50 $ et 11,50 $ par ordonnance.
“Cela n’inclut pas le droit de chaque entreprise à réaliser un peu de profit et à garder les portes ouvertes pour assurer cette stabilité à nos employés et à notre communauté”, a déclaré Davis.
Il a dit que le faible remboursement est la raison pour laquelle ils n’ont pas continué de contrat avec l’un des PBM plus importants, ce qui signifie qu’ils n’acceptent plus de régimes d’assurance spécifiques.
Davis a déclaré: «C’était une décision très difficile. Dans les affaires, nous avons passé des années à construire notre clientèle, et nous avons dû décider que nous allions passer d’un grand segment de nos patients afin que nous puissions garder notre porte ouverte essentiellement. »
Freeman a déclaré: «Nous sommes à peine remboursés pour nos frais de médicament juste pour acheter les médicaments, puis oui, nous devons payer notre personnel, nos pharmaciens, toute livraison que nous faisons, tous les matériaux que nous avons, toutes les fournitures que Nous utilisons. Nous faisons des emballages à bulles pour beaucoup de patients afin qu’ils puissent rester à la maison. Nous faisons des emballages à bulles pour les patients en foyer de soins infirmiers. En ayant ces services que nous fournissons, nous les fournissons gratuitement à nos clients, mais nous ne sommes pas remboursés pour couvrir tout cela. »
Freeman a déclaré qu’en 2024, 10 pharmacies fermées au Kansas, et c’était une combinaison de la chaîne et des indépendants. Des milliers de personnes ont fermé à travers le pays.
«Même en 2025, nous avons vu une certaine fluctuation du marché pour être payé. Il est resté un peu stable pendant la passe «Recevoir le bon médicament et ils n’ont pas de contre-indications de médicament pour les raisons pour lesquelles ils ne peuvent pas prendre ce médicament. Ensuite, nous devons éduquer les patients sur la façon de prendre cela, afin qu’ils aient le meilleur résultat possible. Nous faisons déjà beaucoup de pharmaciens. » Freeman a déclaré: “Si nous ne pouvons pas payer nos pharmaciens pour faire ce qu’ils peuvent faire, alors nous ne pouvons pas rester ouverts.”
Freeman a déclaré que si des médicaments comme l’insuline sont moins chers à acheter en pharmacie, le remboursement est également tombé et ils perdent de l’argent maintenant. Les GLP1, a-t-elle dit, sont remboursés à des tarifs spécialisés et en perdant beaucoup d’argent sur eux.
Le PCMA est une association qui représente PBMS. Il souligne les recherches montrant que les PBM épargnent les payeurs et les patients plus de 1 000 $ par an par personne. Le PCMA affirme également que cela permet d’économiser de l’argent aux patients en créant certains réseaux de pharmacies plus abordables, en obtenant des rabais auprès des fabricants de médicaments et en gérant des médicaments spécialisés à coût élevé. Un autre aspect qu’il souligne est d’aider à améliorer la conformité et à réduire les erreurs médicales.
L’industrie a été examinée par la Federal Trade Commission. C’est Le premier rapport a été publié l’année dernière. Il montre que le PBMS profite aux dépens des patients et des pharmacies indépendantes avec leur capacité à contrôler l’accès et les coûts des médicaments. Les trois plus importants (Caremark RX, Express Scripts, Inc. et Optumrx) représentaient près de 80% des ordonnances dispensées en 2023. Les six premiers représentaient 90%. La FTC a également déclaré que le PBMS dirige les gens vers leurs entreprises affiliées et loin des pharmacies indépendantes.
Le PCMA, en réponse au rapport, a contesté les résultats, affirmant qu’il était basé sur des anecdotes et des sources anonymes. Le communiqué a également indiqué avoir utilisé des études de cas sélectionnées par cerise, tout en donnant sur les données soutenant l’utilisation de PBM.
En janvier, la FTC a publié un deuxième rapport. Celui-ci a révélé que les PBM ont marqué Caner, VIH et d’autres médicaments génériques spécialisés que les trois principaux PBM ont généré plus de 7,3 milliards de dollars grâce à des majorations entre 2017-2022. La FTC a déclaré que cela comprend une analyse de 51 médicaments génériques spécialisés. La FTC a également déclaré avoir remboursé des pharmacies affiliées à des taux plus élevés.
Davis a déclaré: «C’est ce que disent les pharmacies depuis des années. Il est facile de négliger quand un groupe est directement touché, en disant: «Nous ne gagnons pas assez d’argent». Cela semble égoïste, mais quand vous voyez des portes proches et lorsque vous voyez le gouvernement fédéral briller cette lumière. »
Les pharmaciens ont déclaré que cela crée des déserts de pharmacie. Freeman a déclaré que dans le Kansas rural, quand une pharmacie se termine, la prochaine pharmacie la plus proche n’a pas la capacité de prendre tous ces patients.
Cela signifie que les gens voyagent plus loin pour leurs médicaments. Elle a également déclaré que le courrier n’était pas durable avec des retards et ne peut pas toujours promettre le contrôle de la température requis.
Freeman a déclaré: «Il est important pour nous de continuer à nous battre pour nos patients tous les jours, mais à un moment donné, nous allons également nous battre pour nos propres entreprises. Il est vraiment difficile de devoir prendre ces décisions sur les assurances que nous allons prendre en 2026 et si nous allons porter ce médicament. Nous ne voulons pas avoir à nous inquiéter à ce sujet.
Association des pharmaciens du Kansas travaille pour introduire une législation pour réglementer les PBM au Kansas, similaires aux mesures adoptées dans d’autres États.
KPHA a également un Les pharmacies de formulaires peuvent se soumettre à des problèmes détaillés avec PBMS.
12News a également contacté les 3 PBM les plus importants.
Optum Rx a envoyé une déclaration sur les actions de la FTC disant: «Optum réduit le coût des médicaments spécialisés, qui comprend la moitié de toutes les dépenses de médicament, et fournissent une expertise clinique, des programmes et un soutien aux patients atteints de conditions complexes et rares. En 2024, nous avons aidé les patients éligibles à économiser 1,3 milliard de dollars, et le paiement médian de ces patients était de 5 $. »
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2025-02-03 06:55:00
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