Une étude canadienne publiée aujourd’hui dans Maladies infectieuses du forum ouvert Montre que les adultes de 65 ans et plus ont eu une réduction significative du risque de mortalité si l’on reçoit l’oseltamivir antiviral (Tamiflu) pendant les hospitalisations grippales, quel que soit le statut de vaccination.
L’étude Il a cependant montré que la réduction des risques n’était significative que pour les infections de la grippe A et non de la grippe B, ce qui est généralement moins courant.
18% Risque de décès inférieur dans les 30 jours
L’étude a impliqué 8 135 patients atteints de grippe, dont 6 009 (74%) qui ont été traités par Oseltamivir pendant leur hospitalisation. Les patients ont été observés dans cinq provinces canadiennes pendant les saisons de la grippe de 2012 à 2019.
Les participants ont été divisés en trois groupes: ceux qui n’ont pas reçu de tamiflu, ceux qui ont reçu les médicaments dans les 48 heures suivant l’admission à l’hôpital et ceux qui ont reçu le médicament après 48 heures d’admission à l’hôpital. La mortalité de trente jours a été comparée pour les trois groupes.
Tous les patients avaient 65 ans ou plus, avaient confirmé les infections à la grippe et ont été hospitalisées, avec 395 patients hospitalisés pendant plus de 30 jours.
Les bénéficiaires d’Oseltamivir avaient un risque de mortalité à 30 jours de 18% (rapport de risque [HR]0,82; Intervalle de confiance à 95% [CI]0,69 à 0,98). Le taux de mortalité global était de 8,32 pour 1 000 jours, avec 53,9% des décès survenus au cours de la première semaine d’hospitalisation, ont déclaré les auteurs. Le rapport de mortalité global dans les 30 jours suivant l’hospitalisation était de 8% (653 décès chez 8 135 patients).
Seulement 45% ont obtenu Tamiflu le jour de l’admission
Les antiviraux sont censés être démarrés aussi près que possible de l’apparition des symptômes, mais l’étude a montré que même le traitement avait reçu plus de 48 heures après l’hospitalisation était toujours liée à une mortalité inférieure statistiquement significative (HR, 0,66; IC à 95%, 0,49 à 0,90) .
Cependant, les taux de mortalité améliorés n’étaient pas significatifs chez les patients atteints de grippe B. (HR, 1,12; IC à 95%, 0,81 à 1,56).
Les auteurs de l’étude ont déclaré que 44,9% des personnes prescrites Tamiflu l’ont commencé le jour de l’hospitalisation, 35,8% l’ont commencé 1 jour après l’hôpitalisation et 11,3% ont initié un traitement 2 jours après l’hôpitalisation.
Mais malgré son statut de norme de soins, seulement 74% des patients de l’étude ont reçu du tamiflu.
Nos résultats confirment l’efficacité de l’oseltamivir dans un groupe généralement sous-représenté dans les essais cliniques.
“Nos résultats confirment l’efficacité de l’oseltamivir dans un groupe généralement sous-représenté dans les essais cliniques, remettant en cause l’hésitation au traitement antiviral tardif et mettant l’accent sur une intervention rapide”, ont écrit les auteurs. “Les prestataires de soins de santé devraient hiérarchiser l’administration précoce d’Oseltamivir pour réduire le risque de mortalité et potentiellement redéfinir les protocoles pour ce groupe à haut risque.”
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