- L’incidence annuelle du cancer de la thyroïde est passée de manière significative de 5,0 cas pour 100 000 personnes en 1975 à 14,6 cas pour 100 000 personnes en 2009, sans changement de métastases lors du diagnostic ou de la mortalité connexe.
- Les taux ont atteint un plateau depuis 2009 mais restent à des niveaux maximaux.
- Cela suggère que le surdiagnostic reste un problème de santé crucial non résolu.
Malgré les efforts visant à limiter le surdiagnostic du cancer de la thyroïde, le problème a continué de affliger les soins de santé américains, selon les résultats d’une étude rétrospective basée sur la population.
Les chercheurs ont constaté que si l’incidence du cancer de la thyroïde a atteint une plate-forme de 2009 à 2019, elle l’a fait à des niveaux maximaux après une période d’augmentation substantielle entre 1975 et 2009, “suggérant que le surdiagnostic reste un problème de santé crucial non résolu”, a rapporté Zachary Zumsteg , MD, du Cedars-Sinai Medical Center à Los Angeles, et ses collègues, dans Lancet Diabète et endocrinologie.
“Même si l’incidence du cancer de la thyroïde s’est stabilisée aux États-Unis depuis la fin des années 2010, elle est toujours élevée, avec la plupart des cas attribuables à une sur-diagnostic, comme c’est le cas dans de nombreux autres endroits dans le monde”, a écrit Luigino Dal Maso, PhD, de la Centro di Riferimento Oncologico di Aviano Irccs à Aviano, en Italie et ses collègues, dans un Commentaire accompagnant l’étude. “La recherche opportuniste de petites lésions de la thyroïde n’a aucun avantage prouvé en termes de réduction de la mortalité de la maladie, mais conduit plutôt au surdiagnostic et au surestatation de nombreux individus, souvent jeunes et asymptomatiques.”
L’utilisation de données sur plus de 91 000 patients atteints de cancer de la thyroïde de la base de données de la surveillance, de l’épidémiologie et des résultats finaux du National Cancer Institute et de la base de données du National Center for Health Statistics, Zumsteg et ses collègues ont révélé que l’incidence annuelle du cancer de la thyroïde augmentait progressivement de 5,0 cas pour 100 000 personnes En 1975 à 14,6 cas pour 100 000 personnes en 2009. L’incidence du cancer de la thyroïde a ensuite plaqué jusqu’en 2019 à un taux de 14,1 cas pour 100 000 personnes.
Dans le même temps, le taux absolu de métastases au diagnostic est resté stable dans 0,4 cas pour 100 000 personnes en 1975 et 2019. Il en va de même pour les taux de mortalité spécifiques au cancer de la thyroïde car ils sont restés inchangés à 0,5 décès pour 100 000 personnes en 1975 et en 2019.
De plus, ils ont constaté que ce plateau s’est produit dans presque tous les groupes d’âge, à partir de l’âge de 25 ans, suggérant un effet de période de temps “à la suite de changements dans la pratique clinique”.
Zumsteg et ses collègues ont également déterminé que si une augmentation de l’incidence a été signalée dans tous les groupes d’âge, l’augmentation était la plus importante chez les femmes âgées de 40 à 69 ans et chez les hommes de 50 à 79 ans.
“Ces effets d’âge dépendants de la période pourraient s’expliquer par les âges auxquels les femmes et les hommes interagissent le plus souvent avec le système de santé, conduisant à une probabilité accrue de recevoir l’imagerie qui détecte un nodule thyroïdien accidentel”, ont écrit Zumsteg et ses collègues. Ils ont également observé que, puisque les femmes sont des utilisateurs plus fréquents de soins de santé aux États-Unis, des interactions accrues des soins de santé pourraient expliquer l’incidence plus élevée du cancer de la thyroïde chez les femmes.
“Collectivement, ces données suggèrent fortement que les variations spécifiques à l’âge et spécifiques au sexe observées dans l’incidence du cancer de la thyroïde dans la pratique clinique actuelle sont principalement motivées par des augmentations dépendantes de la période dans le surdiagnostic des cancers thyroïdiens cliniquement indolents”, ont-ils écrit.
Quant aux raisons pour lesquelles les taux d’incidence ont atteint un plateau depuis 2009, Zumsteg et ses collègues ont déclaré que les changements dans les modèles de pratique primaires sont principalement responsables.
Par exemple, ils ont souligné qu’au cours de la dernière décennie, la Société endocrinienne a publié Choisir des directives sagement Cela a recommandé contre l’échographie thyroïdienne de routine chez les patients atteints de résultats de test de fonction thyroïdienne atypique sans aucune anomalie palpable. De plus, en 2017, le groupe de travail sur les services préventifs américains recommandé contre Dépistage de routine pour le cancer de la thyroïde chez les adultes asymptomatiques.
“Cependant, les directives officielles qui recommandent contre le dépistage du cancer de la thyroïde n’ont jusqu’à présent été en mesure que de mettre fin à l’augmentation des diagnostics de cancer de la thyroïde plutôt que d’autoriser un retour à des taux d’incidence et de surdiagnostic considérablement réduits”, a écrit Dal Maso et ses collègues dans leur commentaire. “Overall, Chen and colleagues’ findings suggest that there is still a large pool of individuals with prevalent thyroid nodules who, if screened, could continue to be overdiagnosed with thyroid cancer unless stronger calls against the excessive scrutiny of the thyroid and aggressive management of small Des nodules sont mis en place. “
Divulgation
Les éditorialistes n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
Source primaire
Lancet Diabète et endocrinologie
Référence source: Chen M, et al “Tendances de l’incidence, des métastases et de la mortalité du cancer de la thyroïde aux États-Unis de 1975 à 2019: une étude populaire de l’âge, de la période et des effets de cohorte” Lancet Diabetes Endocrinol 2025; Doi: 10.1016 / s2213-8587 (24) 00310-3.
Source secondaire
Lancet Diabète et endocrinologie
Référence source: Dal Maso L, et al “Tendances de l’incidence du cancer de la thyroïde et du surdiagnostic aux États-Unis” Lancet Diabetes Endocrinol 2025; Doi: 10.1016 / s2213-8587 (24) 00343-7.
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